外科患者围手术期护理ppt课件.pptxVIP

围手术期概念 围手术期： 指病人入院后在术前,术中和术后 的治疗时期 分期： 手术前期 手术麻醉期 手术后期 手术分类： 择期/限期/急诊 1 手术分类 择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时 间完善各项术前准备，以减少术后并发 症，如腹股沟疝修补术等 限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过 久，应在尽可能的时间内做好术前准 备，如各种恶性肿瘤根治术等 急诊手术：对于危机生命的疾病，需在最短时间内 完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急 手术，以挽救病人生命，如； 脾破裂等。 2 手术分类 择期手术 急诊手术 3 手术前期 概念： 从病人决定接受手术至将病人送 手术台，这一时期称之。 护理评估 一般资料 身心状况 辅助检查 4 一般资料 性别年龄等 生命体征 健康史 用药史 药物过敏史 生活史 家族遗传史 传染病史 5 家庭社会状况 心理状况 重要器官功能 感染情况 体液平衡状况 营养状况 年龄 内分泌功能 血液功能 肝功能 肾功能 神经系统功能 呼吸功能 心血管功能 身心状况 心理社会状况 生理状况 6 手术前期 • 辅助检查 1、实验室 (血、尿、粪便常规，出、凝血时 间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血液电解质， 肝、肾功能，血糖，尿糖) 2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析 7 手术前期 最常见的心理反应 ： 担忧手术效果、被误诊误治 惧怕麻醉疼痛及术后并发症 过多考虑家庭、经济等问题 最常见的表现 ： 失眠、食欲减退、尿频、P、R加快、 手掌湿冷、行为被动或依赖、情绪化。 8 手术前期 护理诊断： 一、焦虑／恐惧： 与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术 必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发 症及经济负担等有关。 二、知识缺乏： 缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛： 与外科疾病有关。 四、营养失调： 低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱： 与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。 六、 有感染的危险 ： 与机体抵抗力下降有关 9 手术前期 • 护理目标 (一)病人焦虑/恐惧减轻或缓解。 (二)病人具备有关术前准备方面的相关知识。 (三)病人疼痛减轻或缓解。 (四)病人获得足够营养，体重稳定。 (五)病人能够得到充足的休息。 (六)未发生感染或感染得以控制 10 手术前期 护理措施 一、心理准备 二、生理准备 三、皮肤护理 四、疼痛护理 五、营养支持 六、预防感染 七、健康指导 11 手术前期 一、心理准备 →加强与病人交流沟通，建立良好护患关系 →深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识 →例举成功病例、现身说法 →康复各阶段需要的时间及促进康复的方法 →及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导 12 手术前期 二、生理准备 1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 3、排尿排便练习 4、手术区皮肤准备 5、休息 6、 其他准备 13 手术前期 二、生理准备 1、呼吸道准备 2、胃肠道准备 3、排尿排便练习 4、手术区皮肤准备 5、休息 6、 其他准备 14 手术前期 1.呼吸道准备 术前戒烟2周以上 肺感染者用抗生素 痰液粘稠超声雾化 哮喘发作者得到控制 学会有效咳嗽、排痰 15 手术前期 2、胃肠道准备 目的： ①减少术中可能的腹腔内污染和吻合口瘘的 发生率 ② 减少麻醉引起的呕吐和误吸； ③ 预防肺部感染等并发症； ④ 减少术后腹胀及胃肠道并发症。 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃 管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、 vitK、服缓泻剂。 ① 一般手术：禁食12小 h， 5 l (5 统G)S 方法： 术前禁食6h，术前 16 手术前期 . 3、排尿排便练习 术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在 床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习 17 手术前期 4、手术区皮肤准备 口充分清洁手术野皮肤，剃除毛发 Ø 一般皮肤准备范围 Ø 特殊部位的皮肤准备范围 Ø 备皮方法：用物、 操作注意事项 口最好术日晨 口手术前日沐浴、更衣等 18 皮肤准备的范围 • 乳房手术： 上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋 后线，包括同侧上臂上1/3及腋窝。 • 胸部手术： 前后胸壁皮肤过中线大于5cm。 • 腹部手术： 上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻 骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区 手术应包括大腿上1/3皮肤。 • 会阴及肛周手术： 剃除阴毛。 • 四肢手术： 包括以切口为中心上下20cm以上范围 的患肢或整个患肢。 19 20 手术前期 5、休息 促进睡眠有效措施： 消除失眠诱因 创造良好环境 提供放松技术 减少白天睡眠 必要时予安定 21 手术前