俯卧位在早产儿护理中的应用课件.pptxVIP

俯卧位在早产儿护理中 的应用 整理课件 1 • 摘要：本文回顾近5年来国内有关俯卧位在 早产儿护理中的应用的文献。综述了不同 文献对俯卧位的目的，俯卧位对早产儿肺 通气/血流比例合适，认为俯卧位有利于肺 通气和氧合，减少了呼吸暂停的发生。 整理课件 2 • 对早产儿肺炎和预防ROP的作用；改善了胃 肠功能，减少了喂养不耐受引起的并发症， 促进了生长发育。对早产儿的机械通气， 黄疸的早期干预，身心健康及睡眠的影响 等各个方面都有重要的意义。 整理课件 3 关键词：早产儿 俯卧位 护理 整理课件 4 综述了不同文献对俯卧位的目的，俯卧位对 早产儿肺通气/血流比例合适，认为俯卧位有 利于肺通气和氧合，减少了呼吸暂停的发生， 对早产儿肺炎和预防ROP的作用；改善了 胃肠功能，减少了喂养不耐受引起的并发症， 促进了生长发育。对早产儿的机械通气，黄 疸的早期干预，身心健康及睡眠的影响等各 个方面都有重要的意义。 整理课件 5 • 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄满28周 而不足37周出生的活产儿。其出生体重 大部分在2500g以下，身长在47cm以下， 头围在33cm以下。其发生率约占新生 儿的5%－10%。 整理课件 6 • 早产儿由于胎龄不足未发育完全，其器官 功能和适应能力较足月儿差，呼吸系统、 循环系统、消化系统、免疫系统等多方面 存在一定程度的缺陷。因此在临床护理中 采取合理的卧位可促使早产儿身心舒适、 减少并发症、促进健康、提高早产儿成活率。 整理课件 7 • 传统的早产儿护理体位主要采取仰卧位， 而与之相比较，俯卧位更贴近胎儿在母体 的体位，俯卧位就是将患者胸、腹紧贴在 床上，四肢呈蛙状。因此更能使早产儿身 心舒适和情绪安静，从而减少相关并发症 的发生。在欧美、 日本等一些医学发达国 家，新生儿重症监护病房则大多采用俯卧 位 。 整理课件 8 •1.俯卧位对早产儿的心肺功能 的作用 整理课件 9 • 新生儿尤其是早产儿肺发育不成熟，仰卧 位时胸廓的顺应性较大，而俯卧位时胸廓 处于相对稳定状态，因而改善了潮气量及 动态肺顺应性，降低了动脉血中二氧化碳 的含量，增加了功能残气量，因而呼吸效 率较高由于重力关系，肺通气、血流分布 随体位变化而变化， 俯卧位可改善通气/ 血流比， 减少了肺内分流， 死腔量/潮气 量比值小于仰卧位，而肺泡内有效通气量 大于仰卧位,从而增加了肺氧合。 整理课件 10 • 早产儿俯卧位时SPO2高于仰卧位，故心率 较为平稳，呼吸频率和呼吸变异幅度均低 于仰卧位，提示在相同的肺跨压的情况下 俯卧位气道阻力减小，肺部能够进入更多 的气体量，从而表现为肺顺应性和潮气量 增大，促进心肺功能的改善。 整理课件 11 •2.俯卧位可减少早产儿呼吸暂 停的发生 整理课件 12 • 呼吸暂停是早产儿常见的危急症状之一， 早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而 不规则，常出现呼吸暂停现象。早产儿呼 吸暂停发生率约20%~30%，严重反复发 作若不及时处理可导致缺氧性脑损伤，甚 至呼吸心跳停止，危及生命。 整理课件 13 • 对早产儿临床上应加强护理，密切观察病 情变化，当患儿出现呼吸减慢，即给予及 早干预；对早产儿采取俯卧位、仰卧位进 行对照，结果表明俯卧位时早产儿呼吸暂 停发生次数、经皮血氧饱和度降低度少于 仰卧位。王雪松[5]资料研究表明早产儿采 取俯卧位较仰卧位有多种益处，有利于早 产儿呼吸系统发育，能增加血氧饱和度， 减少了呼吸暂停的发生。 整理课件 14 • 当早产儿处于俯卧位时，胸部和腹部运动 的协调性较好，膈肌运动受腹