院感考核表(门-诊).pdfVIP

门诊医院感染管理质量考核表 考核时间: 考核人员: 被查科室负贵人或护长： 项 得分 检 査 内 容 评 分 标 准 分 值 扣分原因 百 科室有院感相关制度弁落实 陡感相关文件资科齐全 .科室每季度纽 织人员培训 制度资料每项 分 人员不 1. ， 2 : ， 1 { ： - 科室陕感知识培训参训率 100% C 休假 i 值班补培训及考核 ），每季度考核一次 如知晓 2 分 质t分 析 改 进 不 1 0 分 ： - ： _ 制 有新规范标准等特殊情况增加培训频次 匡务人员掌握院感控制基本知识；3.各类彻底 5 ; ， k 度 登记本登记及时 完整 4.院感裣査发现的问题整改彻底 5.每月感控会议进行院感 、 ： ： 管理质童分析和提出改逬措施 记录完整 可在科室质至安全会议中体现） ， （ ： 1.皆室清洁整齐，毎日空气消# 1 次，记录规范 ；紫外线灯眢清洁 ，每周用 95%逋精 擦拭丼记录；. 无菌物品及非无茴物品分区存故 标识清楚 .分类放 ,无苗包干垛过期一件 5 分 2 ， I - ： 棉珠 清洁 无过期 ：i， 无菌液 、无前眇巿、 、神签等一经打开在 24 小时内使用 在其他一项不合要求 2 分 ， ， - 包装外注明开启时问 ： ， 液现用現毎 使用脏测浓度舍格后方可使用 ； 分 1 消# E 5. 40 破酒 碘伏 ）手消剂等消毒剂严格注明开 ； 液浓度符合要 （ 5时间，瓶盖严密 6. 消# 消 毒 嗝 离 求.监测有记录：7,体溫计用后消毒