肺动静脉瘘的影像诊疗培训ppt课件.pptxVIP

肺动静脉瘘的影像诊 发病机制 口在胚胎正常发育过程中，胚芽周围的静脉丛与第6 对动脉分割产生出来的肺动脉支吻合形成血管床， 然后在此血管床中又出现了血管间隙并形成毛细血 管，将原始的肺动脉、静脉丛分隔开，形成正常的 肺动脉、毛细血管和肺静脉系统。若在胚胎发育过 程中，该血管间隔形成障碍，肺动脉分支不经毛细 血管，直接与肺静脉分支相通。出生后，由于肺动 脉压力大于肺静脉压力，部分肺动脉血通过异常通 道流入肺静脉；由于该处血管壁较薄，不能承受肺 动脉压，血管逐渐扩张形成瘤(囊)。这主要是毛 细血管发育缺陷与肺动脉压力作用所致。 肺动静脉瘘的影像诊疗 2 口因PVAF的存在，未氧合的肺动脉血直接进入肺静脉， 形成心外右向左异常分流，导致不同程度的低氧血 症，分流量20%时心负荷增加。 □PVAF是由管壁异常薄弱的血管构成，破裂后可导 致致命的大咯血和胸腔积血。 口PVAF时缺乏正常的肺毛细血管的过滤功能，从而 导致异位栓塞，如脑梗死、脑脓肿等严重的神经系 统症状。 肺动静脉瘘的影像诊疗 3 临床表现产生机制 DSA 诊 断 口单纯型囊状PVAF: 1支迂曲扩张的肺动脉、单个瘤 囊、1支早显的扩张的肺静脉 口复杂型囊状PVAF:2 支或多支供血动脉及引流静脉， 多个瘤囊或分隔，瘤囊对比剂排空明显延迟 口弥漫型PVAF: 弥漫分布，多发细小瘤囊 口体循环供血PVAF: 扩张的主动脉分支显影时病变 区引流肺静脉早显，病灶局部见迂曲的血管团或血 管池 肺动静脉瘘的影像诊疗 4 单纯型PVAF 肺动静脉瘘的影像诊疗 5 复杂型PVAF 肺动静脉瘘的影像诊疗 6 弥漫型PVAF 00.We174Es0,Y # 2004.9.13 -SEP-2004 10:29:23 肺动静脉瘘的影像诊疗 7 能 超 雷子学 UH FLA GEN HC 2 子 体循环供血 肺动静脉瘘的影像诊疗 8 CT及三维重建诊断 □CT平扫：单发或多发大小不等结节或肿块，密度 均匀，边界清楚锐利，有时可见增粗血管影与病变 相连。弥漫型表现为广泛分布的小结节或扭曲状影 □CT增强动态扫描：病变迅速强化，与病变相连的 血管显示更清晰，左房提前显影，病变造影剂排空 延迟 □CT三维重建：可直观地显示含造影剂的肺血管与 动静脉瘘之间的立体形态和关系 肺动静脉瘘的影像诊疗 9 肺动静脉瘘的影像诊疗 10 肺动静脉羧的形使修开 11 肺动静脉瘘的影像诊疗 12 KWP mA-250 muet:50 mA*1 nk.1m Agmlien LIU XIAO GANG 144129 Age.3? 4 -111 17.132c.002 Unus wa414/3Y Camnat S WaHan Ceneral Hospltal of LA CT KVP:1ZI mA-2m mnec i] mAk 12 Ihk-t mm Anuillen 13 UU XIAD CANG 144179 Aec i8 Auy:2105 55:26010 LIU XIAO CANG 144129 ee-2 0 seg⁰g 19826.100 8 Wihen Ceeral Hosplst wPA cr s Wuhen Cenere Hoptal u FA C1 mAT mnr mA*1* hk1 Aguilion lreS 23 Cuiunyl 十 肺动静珠痛的题像沙有 MYitt3ea/ Curon woinby 21-svw 0ns:sesw zdv V 0009z-61:Z1 gooz Gnv al N sleaA ZE