静脉曲张的护理.pptx

静脉曲张的护理;大隐静脉:足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉:足背静脉网外侧 腘静脉;2、深静脉(deep vein):　　;3、交通静脉(municating veins): 浅静脉之间,浅深静脉之间,尤以小腿踝上 交通静脉为重要。4、小腿肌静脉:腓肠肌V、＋比目鱼肌V、, 直接汇入深静脉;5、瓣膜:单向向心回流, 防止逆流;解剖和生理 (Anatomy and physiology); 6、 静脉壁结构: 外膜:结缔组织(胶原纤维) 中膜:肌层 内膜:内皮细胞 中层就是决定静脉壁强弱和收缩功能得主要因素  下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄, 但承受得静脉血柱压力却较近侧高。;7、血流动力学 (Dynamics of blood flow): 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,取决于:① 小腿肌泵功能(calf pump function)② 胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差③ 静脉瓣得单向阀门作用;Varicosity of lower extremity  ;  病 因1、先天发育异常: 静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁薄弱 2、后天致病因素: 增加血柱重力得因素:致静脉瓣膜承受过度压力  而逐渐松驰 瓣膜关闭不全  经常循环超负荷 V、扩张 瓣膜相对关闭不全;病理生理; 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲? 早期:久站后感下肢沉重、肿胀不适? 后期:踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化(皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡);大家学习辛苦了，还是要坚持;轻度静脉曲张 中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;目得:了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)② 深静脉通畅试验(Perthes Test):有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况, (决定就是否行手术得关键)③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test);Trendelenburg试验 ;Perthes 试验 ; ? 血管超声检查:超声 多普勒血流仪、??声 多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术: 确诊下肢静脉疾病最可靠得方法;  处 理 原 则? 非手术治疗   1、支持疗法: ◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ◆ 穿弹力袜(pression stocking) 或缠弹力绷带  ;处 理 原 则 穿袜压迫疗法 适应症:①病变局限,症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显,但不能耐受手术者; 2、硬化疗法:曲张静脉内硬化剂注射 适应证:静脉曲张轻而局限,深浅 静脉瓣膜功能良好者。 ;3、处理并发症: (1)血栓性浅静脉炎: 热敷等。症状消退后手术治疗。(2)湿疹和溃疡: 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。(3)曲张静脉破裂出血: 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。;浅静脉炎;步骤:高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V、主干及曲张浅V、 结扎功能不全得交通静脉;处 理 原 则; 1、 相关健康史及生活史2、 身体状况评估3、 心理社会评估; 护理诊断/问题1、 活动无耐力:与下肢静脉血液淤滞有关2、 潜在并发症: 小腿慢性溃疡、血管破裂 出血、局部感染3、 知识缺乏:关于疾病预防、弹力袜和弹 力绷带使用; 护理措施? 促进下肢静脉回流  避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素  肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30－400 ; 护理措施