床旁、危重病人交接班流程.docxVIP

床旁交接工作流程 工作目标工作规范 工作目标 工作规范 评价标准 1、床旁交接 1、遵循安全的原则 1、患者/家 规范 2、与患者 /家属沟 属对服务 2、保证护理 通，取得配合 满意 工作的连续 3、进入病房顺序： 2.交接班规 性、安全性 交班护士、接班 范，患者 和有效性 护士、护士长 安全，交 1、 站位：交班护士站在患者左侧； 接班护士站在 班有重点 2、 无交接 班错漏 患者右侧；治疗 导致的 车置于床尾；护 护理不 士长如参加床 良事件 旁交接站于床 发生 用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等 核对床号、姓名、手腕带信息等 与患者/家属沟通，告知护士床旁交接的目的，取得患者的配合 评估环境、用物及自身准备 考评标准：核对正确 考评标准： 患者/ 家属理解并配合 考评标准： 环境清洁、安静 用物、自身准备符 尾评价交接班质量 2、 交接内容全面、 准确、具体，程 交班护士向接班者介绍： 合要求，洗手 4、 患者病情及治疗情况：饮食、睡 眠、疼痛，体位、皮肤、伤口、管道，引流液情况，医嘱完成及 序规范，接班认真、细致，对危重、手术、病情变化及特殊检查治疗等重点交接 1、 尊重、关心患者，保护患者隐 各种检查标本的采集情况等，并交待患者目前主要问题和下一班需要关注的护理重点内容及注意事项 5、 重点交接危重、手术、病情变化、特殊检查治疗前后及情绪波动 的患者 考评标准： 4、 交接全面、细致 5、 对特殊情况重点交接 私 考评标准： 2、 严格床旁处置， 每接触一个患者后均应洗手 护士接班根据交班者的介绍有重点 地观察患者，了解病情，检查管道、伤口、皮肤、穿刺部位等，必要时测 1、 发 现 异 常情 况 及 时报 告 医 师 量生命体征，与患者/家属交流，给 处理 予相应指导 2、 宣教到位 6、 整理床单位，清理用物 7、 洗手 考评标准： 6、 床 单 位 整洁 7、 用 物 分 类处理正确 8、 符 合 手 卫生标准 危重患者交接流程 工作目标 工作规范 评价标准 工作流程及考评标准 用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等 1、 1、 危重患 者交接规范 1、遵循安全原则 2、交接内容全面、准确、具体，程 1、患者/家 属对服务满意 2、 保证护 理工作 序规范，交接认 真、细致，包括 2、 交接规 范，患 的连续 神经系统、呼吸 者出现 性、安 系统、 循环系 异常情 全和有 统、各类管道、 况时， 效性 皮肤及抢救仪 护士报 器、药品的完好 告医生 情况等 及时处 考评标准：核对正确 3、 保护患者的隐 理 私，不在患者面 3、 无交接前讨论病情，以 错漏导 免引起患者不 致的护 安和心理压力 理不良 4、 注重交接班礼 事件发仪，尊重、关心 生 患者 5、 严格床旁处置， 每接触一个患 者后均应洗手 与患者/家属沟通，告知护士床旁交接的目的，取得患者的配合 评估环境、用物及自身准备 1、 交接患者生命体征、神态、瞳孔， 心电监测和呼吸机的参数，吸入氧流量及吸痰情况、痰液的颜 色、性质、量等 2、 查看各种抢救设备和用物的备用状况 3、 查看护理记录情况 交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管道、引流液情况；医嘱完成及各种检查标本的采集情况和急查化验结果等；交接需要重点关注的内容及注意事项，尚未完成的工作 4、 交接患者基础护理落实情况：头发、胡须、指甲长度、手足、会阴、肛门、皮肤、口腔清洁度等 5、 查看安全措施落实情况：床挡、约束带（视情况）等的使用情况 2、 整理床单位，清理用物 3、 洗手 1、 与患者/家属沟通，进行心理护理与健康宣教 考评标准： 患者/ 家属理解并配合 考评标准： 环境清洁、安静 用物、自身准备符合要求，洗手 考评标准： 1、 交接全面、细致 2、 各 项 设 备 完好，运行正常 3、 记录详细、准确 考评标准： 交接全面、细致 考评标准： 4、 交接全面、细致 5、 交接措施落实到位 考评标准： 1、 床单位整洁 2、 用物分类处理正确 3、 符合手卫生标准 考评标准： 患者/家属知晓护士的告知事项