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胃癌术后的护理 2023/9/2 1 疾病概述 概念：起源于胃壁表层粘膜上皮细胞的恶性肿瘤 病因：胃癌的病因尚未完全清楚，目前认为与下 列因素有关。 1.地域环境与饮食生活因素 2.幽门螺杆菌感染 3.癌前疾病和癌前病变 4.遗传因素 2023/9/2 2 疾病概述 好发部位：依次为胃窦(50%以上)，胃小弯，贲 门部，胃大弯和前壁。 2023/9/2 3 疾病概述 病理： 大体分型 根据胃癌发展所处的阶段可分为早期和 进展期胃癌。 (1)早期胃癌：胃癌仅局限于粘膜和黏膜下层，不论 病灶大小或有无淋巴结转移。 (2)进展期胃癌：包括中晚期胃癌。癌组织超出粘膜 下层侵入胃壁肌层为中期癌变；病变达浆膜下层或是 超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者为晚期胃癌。 2023/10/17 4 上皮型肿瘤 腺癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 未分化癌 疾病概述 2023/10/17 5 不能分类的癌 组织学分型 病理： 类癌 病理分期： T —代表原发肿瘤 N —代表区域淋巴结 M —代表肿瘤远处转移 疾病概述 病理： 2023/10/17 6 腹腔种植转移 转移途径 血行转移 淋巴转移 直接浸润 疾病概述 直接浸润：是胃癌的主要扩散方式之一。贲门胃底癌 易侵及食管下端，胃窦癌可向十二指肠浸润。胃癌可 由原发部位向纵深浸润发展，穿破浆膜后，易扩散至 大网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。 淋巴转移：是胃癌的主要转移途径，早期胃癌可有淋 巴转移，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。 胃癌的淋巴结转移率与肿瘤浸润深度呈正相关。 2023/10/17 7 临床表现 症状： 早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐 痛、嗳气、反酸、食欲下降等消化道症状，无特异 性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼痛、 食欲缺乏、呕吐、乏力、消瘦等症状。 不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门部胃 底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽咽感；幽门附近的 胃癌可有呕吐宿食的表现；肿瘤血管溃破后可有呕 血和黑便。 2023/10/17 8 疾病概述 体征： 胃癌早期无明显体征，可仅有上腹部深 压不适或疼痛。晚期，可扪及上腹部肿块。若出 现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大等。 2023/10/17