呼吸机儿科临床应用课件.pptxVIP

呼吸机在儿科临床应用 一、机械通气相关的基本呼吸生理 二、呼吸机基本概念及类型 三、机械通气适应证及禁忌证 四、几种常用的机械通气模式及特点 五、呼吸机临床应用及参数调节 六、撤机问题 2 内容 一、机械通气相关的基本呼吸生理 l 潮气量 (TV)：静息状态每次吸入或呼出的气量， 成人约400-500ml；儿童10-12ml/kg; 重要概念—肺容量 4 l 功能残气量 (FRC)：平静呼气后肺内残留的气 量。 重要概念—肺容量 5 l 临床意义： – FRC在生理上起着缓冲肺泡受气压的影响，确保 通气间隙期肺泡内气体交换； – 如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生 静-动脉血分流； – FRC增加提示肺泡扩张， FRC减少说明肺泡缩小 或塌陷； l 机械通气： PEEP 增加功能残气量 (FRC) 6 重要概念—功能残气量 (FRC) l 概念： 气体在气道内流动时所受到的阻力 l 机械通气过程中其阻力主要取决于： 气道的长度、直径、气道的弹性、气管插管及呼 吸管路。 l 影响气道阻力的主要因素： 气道内原因 (分泌物、肿瘤、异物等) 气道壁增厚 气道外原因 (肿瘤，脏器等) 7 影响通气的指标－ 呼吸阻力 呼吸阻力 一气体层流阻力低。 一湍流产生漩涡而阻力高。 一阻力与流速大小呈正相关。 影响通气的指标一呼吸阻力 层流个 Laminar