心血管疾病行非心脏手术术前评估与准备课件.pptxVIP

心血管疾病行非心脏手术术前评估与准备 心血管疾病行非心脏手术术 前评估与准备 2 分级 定义 举例(包括但不限于) I级 正常健康患者 健康，不吸烟、不饮酒或少量饮酒 围手术期死亡率 0.06%-0.08%; Ⅱ 级 ： 合并轻度系统性疾病 有轻度系统疾病不伴实质功能限制，如吸烟未戒者，社交饮酒者、孕妇、 肥胖(BMI介于30-40之间)病情控制良好的高血压、冠心病，轻度肺部 疾患患者。 围手术期死亡率 0.27%-0.40% Ⅲ级 合并严重系统性疾病 有实质功能受限，合并一种或多种中到重度疾病。如控制不住的糖尿病 或高血压、COPD、病态肥胖(BMI40),活动性肝炎，酒精依赖或酗 酒，心脏起搏器植入后，心脏射血分数中度降低，终末期肾病定期透析 者，出生后周龄60周的早产儿、心肌梗死、脑血管意外、TIA或冠状动 脉疾病/冠脉支架植入(发作至今超过3个月) 围手术期死亡率 1.82%-4.30% IV级 合并持续威胁生命严重系 统性疾病 (近3个月内发生过)心肌梗死、脑血管意外、TIA或冠状动脉疾病/冠 脉支架植入。新发心肌缺血或严重瓣膜功能不全、心脏射血分数重度下 降，脓毒症、DIC、急性肾功能障碍或终末期肾病未定期透析者 围手术期死亡率 7.80%-23.0% V级 濒死、不接受手术就会死 亡 不论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。胸腹主动脉破裂、严 重创伤、严重