脊柱手法治疗和常见误诊-课件.pptxVIP

脊柱手法治疗和常见误诊 ppt课件 1 脊柱手法治疗有多种称谓，如整脊、正脊、正 骨等。是损伤退变性脊柱疾病和脊柱相关性疾病治 疗常用的有效方法。脊柱手法治疗主要通过纠正椎 体位移、松解软组织、解除或减轻对组织的刺激、 压迫达到治疗疾病的目的。 ppt课件 2 脊柱手法治疗简介 在我国，脊柱手法治疗源远流长。早在公元前2 世纪的《五十二病方》中就开始对颈椎病和腰腿痛 有所描述。 《足臂十一脉灸经》中描述“肩脉”病： “ 不可以顾，肩似脱、臑似折…… ，颔痛、喉痹、臂 痛、肘痛”。此类症状体征似现代常见的颈椎病症状 体征。又如该书描述足太阳脉所发病： “病足小指( 趾)废，喘 痛、脚挛、睢痛、腰痛、夹脊痛、项痛” ，与现代的腰椎间盘突出症或腰骶神经根损伤的症 状体征相似。 ppt课件 3 ¡国际上美洲、澳大利亚、欧洲等地区也应用 脊柱手法治疗治疗脊柱损伤退变性疾病及脊 柱相关疾病。 4 脊柱手法治疗的适应症是脊柱损伤退变 性疾病和脊柱相关性疾病。 脊柱损伤退变性疾病指：颈、胸、腰椎 慢性劳损、退行性改变引起椎体及附属组织 病理改变，压迫、刺激病变组织或相邻器官 组织(血管、神经、脊髓)，产生疼痛、麻 木、酸胀、怕凉及头晕、胸闷等疾病。 脊柱手法治疗常见的误诊 ppt课件 5 脊柱相关疾病是指颈、胸、腰椎的骨、 关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行 性改变，在一定诱因条件下，发生脊椎关节 错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生， 直接或间接对神经根、椎动静脉、脊髓或交 感神经等产生刺激或压迫，引起的远隔器官 组织病理改变。 ppt课件 6 常见的有颈性头痛、颈性视力障碍，颈 源性高血压、胸椎紊乱引起的冠心病发作、 心律失常，脊柱源性胃肠神经功能紊乱等。 ppt课件 7 脊柱损伤退变性疾病及脊柱相关性疾病的 临床表现复杂，但大部分存在脊柱疼痛症状。 而相当多疾病均会表现出脊柱区域疼痛。脊 柱手法治疗在这些疾病的治疗中无效甚至有 害。下面就这个问题进行讨论。 qqt课件 8 ¡颈肩部剧痛伴局部皮肤触觉敏感时需与带状 疱疹相区别。我们在临床中曾遇到此类患者， 带状疱疹发病初期局部皮肤无任何改变。带 状疱疹无特异性检查，诊断主要在早期，否 则慢性变后治疗有相当难度。 炎症类疾病 ppt课件 9 ¡胸背部及腰段疼痛全身乏力需与脊柱结核、 胸膜炎相区别。鉴别主要依靠X线检查、结核 特异性检查。 ¡腰部骶尾酸痛时需与慢性肾炎，女性需与慢 性盆腔炎相区别。 ppt课件 10 ppt课件 11 腰椎结核MRI表现 和脊柱相关的风湿类疾病主要是强直性 脊柱炎。是临床经常遇见的疾病，有些文章 报告可以用手法进行治疗，但是从该病的发 病机理-关节滑膜的慢性炎症逐渐发展来看， 手法治疗是否合适值得商榷。 流行病学以中年男性多见，有一定遗传 倾向。 风湿类疾病 ppt课件 12 该病典型临床是脊柱僵硬、疼痛活动受 限；严重者由于髋膝屈曲强直，胸椎后鼓， 颈椎曲度加深并强直，出现典型“乞讨姿势”； 查体时触诊典型感觉棘突顶线触诊较其他人 明显变硬；辅助检查通常包括最早出现病变 骶髂关节X线，通常表现为间隙变窄，全脊柱 X线，典型表现为“竹节样变” ，HLA-B27化验 阳性。 ppt课件 13 ¡转移瘤：颈椎及中上胸椎部位剧烈疼痛、典 型夜间痛须注意有无恶性肿瘤的可能性，这 些部位肿瘤以呼吸系统肿瘤多见。下胸椎及 腰段剧烈疼痛、夜间痛须注意有无消化系统、 盆腔器官恶性肿瘤。多数患者出现疼痛导致 的情绪失控。触诊检查，恶性肿瘤转移累及 椎体时可见范围较大的水肿区。鉴别时检查