调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的长期疗效分析.pdfVIP

调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的 长期疗效分析 水 唐 红 ，吴伟莉 ’ ，金 风 ，龙金华 ，李媛媛 ， 罗秀玲 ，龚修云 ，周 亚 ，张 芒 (1．贵州医科大学，贵阳550001；2．贵州省肿瘤医院头颈肿瘤科，贵阳550001) [摘要] 目的：观察调强放射治疗 (IMRT)联合替莫唑胺 (TMZ)治疗高级别脑胶质细胞瘤 (HGG)患者的生存 情况，探讨影响HGG患者预后的因素。方法 ：选取2008年4月至2015年4月我院收治的初治Ⅲ～Ⅳ级脑胶质细 胞瘤术后患者53例 ，所有患者行调强放疗联合 同步及辅助 TMZ化疗。放疗采用 IMRT技术 ，剂量 GTVp／GTVtb 64．2Gy／30f， V160Gy／30f，VFV254Gy／30f；放疗期间同步口服TMZ75mg／(m ·d)。同步放化疗结束后4周行辅 助化疗 ，TMZ150—200mg／(m ·d)，连用5天，21～28天／周期，共6周期。观察患者的总生存率 (OS)、无进展生 存率(PFS)，并对患者性别、年龄 、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗间隔时间、是否行辅助化疗等因 素对患者的预后影响进行分析。结果：(1)全组患者中位随访时间为47个月 (16—100个月)。(2)39例患者出现 肿瘤进展或复发，其中死亡34例 ；因第二原发肿瘤 (宫颈癌)死亡 1例。(3)全组3、5年 0s分别为37．3％和 26．7％，3、5年PFS分别为28．5％和 19．0％。(4)多因素分析显示手术切除程度 (P=0．027，HR=0．383)、性别 (P=0．011，HR=0．315)、是否完成6周期辅助化疗(P=0．028，HR=0．363)为影响患者0S的独立影响因素；年龄 (P=0．006，HR=2．638)及手术切除程度 (P=0．005，HR=0．318)是影响患者 PFS的独立预后因素。结论：IMRT 联合及辅助TMZ治疗 HGG的疗效肯定，手术切除程度 、性别、年龄及辅助化疗周期数是影响HGG患者预后的独立 影响因素。 [关键词] 高级别脑胶质瘤 ；调强放射治疗；替莫唑胺 ；生存；预后 [中图分类号]R739．41；R730．55；R730．53 [文献标志码]A doi：10．3969／j．issn．1674—0904．2016．05．004 Long-term EfficacyAnalysisofIntensityM odulatedRadiationTherapy CombinedwithTemozomideintheTreatmentofHigh-gradeGliomas TangHong，WuWeili， ，JinFeng ，etal (1．GuizhouMedicalUniversity，Guiyang550001，Guizhou，China；2．Departmentof HeadandNeckOncology，Gu~houCancerHospital，Guiyang550001，Guizhou，China) [Abstract] Objective：Toobservetheprognosisofpatientswithhigh—gradegliomas(HGG)treatedwithintensity modulatedradiationtherapy(IMRT)combinedwithtemozomide(TMZ)，andtoexploretherelatedinfluentialfactors． Methods：Fifty—threepostoperativepatientsdiagnosedas111～IV gradegliomaduringApril2008andApril2015wereen— rolled．AllpatientsweretreatedbyIMRTcombinedwithconcurrentandadjuvantTMZchemotherapy．ThedoseofGTVp／ GTVtb， V1，P1V2was64．2Gy／30f，60G