放疗科 规划分析和总结.docx

.. .. ;. ;. 筹建放疗科的思路与探索 在认真调查，仔细论证基础上，大胆探索，逐渐推进, 在认真调查，仔细论证基础上，大胆探索，逐渐推进,完善专业 素养，以达到社会和经济效益双丰收的目的。 放疗发展现状及前景 ㈠放疗的根治性作用，广泛用途及高效益：恶性肿瘤是主要影响人类生命与健康的疾病之一，根据我们对中国肿瘤发病数据的估计与预测[1],2000 年我国的恶性肿瘤总的发病人数为约 213 万(男性130 万,女性 83 万),到 2005 年将继续增长 14.6%，至近239 万(男性 140 万,女性 99 万)。只有早期发现、早期诊断和早期治疗/或提高治疗手段才能改善其生存率，降低肿瘤的死亡率。Tubianal1999 年报告 45％的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈 22％，放射治疗治愈率18％，化学药物治愈率 5％，放疗是目前和田地区有效根治性治愈肿瘤的重要手段。北京，上海，广州，杭州统计显示：65-75％的肿瘤患者在其治疗的不同阶段需要接受放疗，我国每年约有 130 万肿瘤患者需要放疗，但实际只有30 万人左右接受放疗。还有100 万人没有放疗，市场前景极其广阔。这里有知识普及和设备条件的双重原因。 放射治疗在临床医学中应用发展已有 100 多年了。尤其借助近几十年计算机技术的飞速发展，放疗物理学有了突破性进展。通过精确定位，精确设计和精确治疗而达到提高肿瘤的控制率，降低并发症的目标。在发达国家已达到图像引导适形调强（IGRT）放疗水平。上世纪九十年代WHO 曾建议：每百万人口配置加速器2-3 台。同期 美国已有的加速器:8.2 台，法国:4.0 台,英国:3.4 台，我国即使把鈷 60 机及加速器加在一起 2001 年才增加至 0.79 台。 2001 年我国 715 家放疗单位放疗技术水平调查显示：66.6％在初级和常规放疗(RT)水平，27.3％能进行三维适形放疗(3D-RT)， 6.1％开展适形调强放疗(IMRT)。放疗的必要性和市场的广阔性已经让人看到其巨大的经济和社会效益，近几年我国的放疗规模及水平突飞猛进。全国许多地、县级医院纷纷更新放疗设备或成立放疗中心。放疗对大型省级医院更是必备项目。新疆放疗事业也在发展迅速，近两年新上放疗设备的医院就有 10 家左右医院。 肿瘤 1-2 期根治手段以手术为主，2-4 期以放疗为主导治愈，另外有一些不适合手术病人也要依靠放疗根治。放疗的应用范围极其广泛，可以适用于绝大多数肿瘤。对于晚期肿瘤的顽固性症状，如骨转移，有非常良好的减症作用。 目前的根治性放疗每疗程平均收费在 2-6 万，病种应用范围广泛， 可以作为医院效益的大户培养。 ㈡本地开展放疗的条件：我国 2002 年公布的恶性肿瘤发病情况（全国 12 市县 1993-1997 年登记资料统计）发病率：男性143.9-213.1/10 万、女性 112.9-157.2/10 万。随着老龄化的到来， 发病率还会逐渐增加。现据此估算和田每年需要放疗的新发现恶性肿瘤患者约 400-500 人；我院每年外转往乌鲁木齐符合放疗的病人有增加趋势；粗略统计放疗花费将是 700-1000 万；和田地区人民医院 是一所集医、教、研、防为一体的综合性三级甲等医院，作为地区医疗行业的龙头单位，无论从学术地位，社会地位和经济效益上都应该下大决心，拿出大勇气，建立规范的肿瘤放疗中心。目前配置核磁共振、螺旋CT、彩色B 超等影像设备，能够用于放射治疗的定位。已经拥有肿瘤外科和血液肿瘤内科的治疗手段，加上放射治疗才能成为较为完整的肿瘤综合治疗体系。引进了医用电子直线加速器，如果能够完善、提高恶性肿瘤的治疗手段及水平，方便病人，减轻病人及医保的经济负担，减少资金外流，增强医院整体实力，完全符合医疗水平发展的要求。目前开展放疗的硬件条件已经成熟，缺乏的是专业技术人员的培养与流程的规范化。 思路与探索 放疗科发展的总体思路：打好基础，稳步提高；高效实用，逐步完善。 第一阶段：打破其他单位 20 年来走过的常规放疗到适形再到调强放疗的老路。直接开展调强放疗这种主流放疗模式，以常规放疗为辅助（姑息治疗为主），先期达到自治区先进水平，抢占和田地区龙头地位。常规放疗是放射治疗的基础，对设备条件要求不高，操作相对简单，收费低廉。但由于定位设计精度差，疗效有限，并发症相对较多。适形放疗的定位设计精度有所提高，要求三维照射形状与肿瘤靶区形状一致，同时注意保护正常组织，故疗效提高而并发症减少。是目前放疗的主要手段之一。可以整合通过目前的调强治疗计划系统进行。 第二阶段：精研调强放疗，不必添置其他设备，首先将人员专业素质提高到 第二阶段：精研调强放疗，不必添置其他设备，首先将人员专业素质提高到专家技术平，能够在自治区甚至全国专业领域占有自己的地位，达到国内先进水平。