小儿麻痹症专题知识讲座.pptx

小儿麻痹症专题知识讲座;;小儿麻痹学名叫脊髓灰质炎后遗症。由脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统引发，个别病毒可侵入神经系统，病毒主要损害脊髓前角细胞，造成肌肉松弛性麻痹，从而引发肢体或躯干肌肉瘫痪,弛缓、麻痹瘫痪、萎缩变细和丧失运动功，因为肌力不平衡造成肢体畸形,是一个经常留下终生残疾急性传染病。; 脑干 ：大脑、中脑、延髓、小脑 等 脊髓 ：以运动神经细胞为主 ;Describe a vision of company or strategic contents.;脊髓灰质炎病毒自口、咽或肠道粘膜侵入人体后，一天内即可抵达局部淋巴组织，如扁桃体、咽壁淋巴组织、肠壁集合淋巴组织等处生长繁殖，并向局部排出病毒。若此时人体产生多量特异抗体，可将病毒控制在局部，形成隐性感染；不然病毒深入侵入血流（第一次病毒血症），在第3天抵达各处非神经组织，如呼吸道、肠道、皮肤粘膜、心、肾、肝、胰、肾上腺等处繁殖，在全身淋巴组织中尤多，并于第4日至第7日再次大量进入血循环（第二次病毒血症），假如此时血循环中特异抗体已足够将病毒中和，则疾病发展至此为止，形成顿挫型脊髓灰质炎，仅有上呼吸道及肠道症状，而不出现神经系统病变。;少个别患者可因病毒毒力强或血中抗体不足以将其中和，病毒可随血流经血脑屏障侵犯中枢神经系统，病变严重者可发生瘫痪。偶然病毒也可沿外周神经传输到中枢神经系统。特异中和抗体不易抵达中枢神经系统和肠道，故脑脊液和粪便内病毒存留时间较长。所以，人体血循环中是否有特异抗体，其出现时间早晚和数量是决定病毒能否侵犯中枢神经系统主要原因。 　 　各种原因可影响疾病转归，如受凉、劳累、局部刺激、损伤、手术（如预防注射、扁桃体截除术、拨牙等），以及免疫力低下等，都有可能促使瘫痪发生，孕妇如得病易发生瘫痪，年长儿和成人患者病情较重，发生瘫痪者多。儿童中男孩较女孩易患重症，多见瘫痪。;脊髓灰质炎最突出病理改变在中枢神经系统（本病毒具嗜神经毒性），病灶有散在和多发不对称特点，可包括大脑、中脑、延髓、小脑及脊髓，以脊髓损害为主，脑干???之，尤以运动神经细胞病变最显著。脊髓以颈段及腰段前角灰白质细胞损害为多，故临床上常见四肢瘫痪。大个别脑干中枢及脑神经运动神经核都可受损，以网状结构、前庭核及小脑盖核病变为多见，大脑皮层则极少出现病变，运动区即使有病变也大多轻微。;偶见交感神经节及周围神经节病变，软脑膜上可见散在炎性病灶，蛛网膜少有涉及。脑脊液出现炎性改变。无瘫痪型神经系统病变大多轻微。脊髓灰质炎病毒经口进入人体后,即侵入咽部和肠道淋巴组织，则形成隐性感染；抗体低下病毒则进入血循环，引发病毒血症。若机体缺乏免疫力，病毒随血流经血脑屏障侵入中枢神经系统，并沿神经纤维扩散，引发无瘫痪期症状；假如运动神经元受损严重，则造成肌肉瘫痪，引发瘫痪期症状。;病前迹象;症状及原因;特点;早期来看;4. 肢体废用不活动是造成畸形又一主要原因。发病后患儿肢体瘫痪，不活动，而肢体生长发育与人体正常生理活动亲密相关，肢体瘫痪不活动结果就造成了患肢骨骼、肌肉及其它软组织发育迟缓，甚至退化，而出现患肢短小、细瘦、关节松弛，甚至发生脱位。 5. ⑤长久不良姿势维持是产生肢体畸形又一主要原因。比如患儿瘫痪后长久盘腿坐位，就会造成髋、膝关节屈曲伸不直畸形。长久胸、腰挺不直弯曲坐姿就会造成脊椎弯曲畸形等。 ;晚期来看; 3．不正常负重：肌力失衡与筋膜挛缩，是引发肢体畸形主要原因，而不正常负重，则促使畸形恶化。 4．肢体废用：肢体生长发育与正常生理活动有亲密关系。肢体瘫痪废用，使其 营养较差，肌肉深入萎缩。骨质疏松脱钙，皮质萎缩变薄。因为肢体供血差，引发肢端发凉，严重者在冬季出现冻疮。;;预防畸形??? 从小儿麻痹患者恢复期，就要主动地采取各种有效治疗办法，预防肌肉萎缩，促进神经肌肉恢复和代偿功效。比如，经常地进行按摩、推拿、理疗、体疗、针灸等治疗。同时必须注意预防肢体畸形。??? 在小儿麻痹瘫痪早期，往往不自觉地将患肢放置在感到舒适非功效位上，如置髋关节于屈曲外旋位，膝关节屈曲位、踝关节下垂位等。肢体长久放置在非功效位上而不注意，久之，因为肌肉、筋膜挛缩则产生畸形。所以，对非功效位体位必须及时纠正，进行主动治疗，在治疗间隙或夜间，将肢体保持于功效位上。比如，采取轻便塑料或轻金属材料，依据病情特点和部位制成适当矫形器，将踝关节保持于直角预防足下垂畸形；将膝关节置于功效位，髋关节伸直中立位，以预防肌肉，筋膜和关节挛缩。直到肌力有相当恢复，能自控畸形不再发生，矫形器才可停用。;有些病情较重小儿，因为肌肉瘫痪范围较广，不能站立行动，长久坐、卧爬行，造成患肢得不到锻炼，肌肉愈