输尿管结石教案模板.docx

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 教案及备课笔记 系 部： 教研室： 外科学师： / 学年 第 学期 教 案 授课对象： 专业 班级 授课时间 年 月 日 中 输尿管结石的诊 选用 人卫版《外科学》 授课 1 学时（40 文 断和治疗 教材 第八版 时数 分钟） 课程名称 Diagnosis and 英 treatment of 文 ureteral calculi  章节 尿石症-上尿路结 授课及 内 石 地 点容 教学目的与要求 教学重点与难点 掌握： 1、泌尿系统尤其输尿管的解剖和生理 2、尿结石的成分分析、性质 3、输尿管结石的主要临床表现、诊断要点、常规治疗方案、上尿路结 石的治疗原则和三级预防 熟悉： 1、泌尿系结石的病因、分类及形成机制 2、腹部疼痛的常见病因，鉴别诊断的思路了解： 1、尿石症的流行病学； 2、尿石症所引起的病理、生理变化。重点： 输尿管结石的临床表现、诊断要点及临床治疗原则 难点： 尿石症成石机制及治疗原则 教学方法 (用√表示)  案例导入式、讲授法、讨论法 教具使用 投影仪、电脑 教学过程及时间分配 （可根据授课内容自行更改） 2 分钟 5 分钟 分钟 分钟  主要教学内容 教学 方法 以疯狂的石头导入课题泌尿系统解剖结构及生理 尿石症的流行病学及病因学 泌尿系结石的成分分析及分类 10 分钟 10 分钟教学过程及 输尿管结石的临床表现及诊断要点输尿管结石的治疗原则 主要教学内容 教学 上课伊始放映《疯狂的石头》片段及相关剧照引起学生们的注意，从而引入疯狂的石头导入课题，同时以肾绞痛的急 腹症临床病例引导并过渡至本课题内容，提出相应问题，引 上课伊始放映《疯狂的石头》片段及相关剧照引起学生们 的注意，从而引入疯狂的石头导入课题，同时以肾绞痛的急 腹症临床病例引导并过渡至本课题内容，提出相应问题，引 导学生的初步诊断方向。 3 、 讲 授 1） 2） 泌尿系统解剖： 泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱 和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产 时间分配 方法 （可根据授课内容自行更改） 8 分钟 结石的三级预防 1、输尿管的解剖结构及三个生理性狭窄 布置作业或 2、输尿管结石的临床表现及诊断 思考题 3、输尿管结石的治疗原则及双侧上尿路结石的治疗原则 4、肾绞痛的鉴别诊断 参考书籍与 1、外科学（人卫第八版） 常用网址 2、吴阶平泌尿外科学 课后小结 (课后总结 教学过程中 的优势和不 足) 备课笔记 授课对象 授课时间 年 月 日 教学内容 备 注 1、 2、 导入： 物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿 管及膀胱上皮为移行上皮。输尿管：左右和一的肌性管道，长约 20-30cm，内每径约 0.5-0.7cm, 起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段， 盆段及壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后。输尿管具有三个生理性狭窄区：第一狭窄处：肾盂顺尿管移行区；第二狭 窄处：骨盆入口跨髂血管处；第三狭窄处：输尿管 入膀胱壁处，也称为壁间段，为最狭窄处。 3） 4） 流行病学及病因学： 输尿管结石是泌尿外科疾病中最常见的疾病之一，中国的发病率通常在 5%左右，部份地区可以达到 10%，它绝大多数情况下是由肾结石下落至输尿管而成，只有极少数情况下可以在输尿管中形成，其发病情况为南方多于北方， 男性多于女性，约 3：1。 病因十分复杂，至今仍不清。 与全身代谢、泌尿系局部感染环境和饮食因素有密切关系。近些年来，有些学者将结石分为两大类，即代谢性结石和感染性结石。尿液含有很多种成份、大体上可分为晶体和胶体物质，晶体物质包括草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铁、尿酸、尿酸盐、黄嘌吟和肢氨酸等，胶体物质主要是指粘蛋白和粘多糖类。结石形成时，一般先有一个核心， 然后尿中晶体和胶体围绕这一核心沉积增大而成。细胞碎屑、血块、坏死组织、细菌以及体外异物均可作为核心而形成结石 目前认为，尿路结石的成因主要与自然环境、种 精品文档 族遗传、代谢异常(高尿钙、高草酸尿等)、营养与饮食习惯(小儿母乳不足、高动物蛋白、高精制糖等)、泌尿系疾病、感染（引起组织坏死，尿素分解致 PH 改变碱性过饱和物质析出。）某些疾病与用药(甲状旁腺机能亢进、痛风， 截瘫长期卧床、维生素 D 过量等)因素，有直接的影响。5） 结石成分分析及分类： 晶体成分分类： 草酸钙结石：质硬，粗糙，桑椹状 磷酸钙结石：粗糙不规则，X 片上常见分层状，常形成鹿角状结石 尿酸结石：X 片上常不能显示 草酸钙结石（最常见） 磷酸盐结石，感染性结石 精品文档 精品文档 尿酸结石 尿酸结石 病因分类 代谢性结石 感染性结石药物性结石 特发性结石 解剖部位分类 上尿路：肾、输尿管结石下尿路