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初级药师-基础知识-病理生理学-各论 [单选题]1.肝功能不全时常见的并发症是 A.肺梗死 B.脑病 C.心肌梗死 D.红细胞增多症 E.脾破裂 正确答案：B 参考解析：肝功能不全患者（江南博哥），尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]3.肝性脑病是指 A.肝脏病症并发脑部疾病 B.肝功能衰竭并发脑水肿 C.肝功能衰竭所致昏迷 D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征 正确答案：E 参考解析：肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起的肝功能衰竭或慢性肝脏病症引起门体静脉分流的基础上。它不是一种独立的疾病。肝性脑病的临床表现是一系列精神神经症状。早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安或反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次，哭笑无常、衣着不整等，最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。因此，昏迷并不是肝性脑病的特有症状。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]4.肝细胞严重损害时机体往往会出现 A.血小板增多 B.解毒能力增强 C.呼吸衰竭 D.黄疸 E.无尿 正确答案：D 参考解析：胆汁分泌和排泄障碍：肝功能障碍使肝细胞对胆红素处理的任意环节发生异常时，可引起高胆红素血症或黄疸；对胆汁酸的处理发生异常时，可导致肝内胆汁淤滞。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]5.关于意识障碍下列哪项是错的 A.不能正确认识自身状态 B.不能正确认识客观环境 C.不能对环境刺激作出反应 D.病理学基础为小脑的功能异常 E.精神错乱是表现形式之一 正确答案：D 参考解析：意识障碍是指不能正确认识自身状态和(或)客观环境，不能对环境刺激作出反应的一种病理过程。其病理学基础为大脑皮层、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]6.脑疾病的表现特征不包括 A.成熟神经元无再生能力 B.病程缓急常引起不同的后果 C.病变定位与功能障碍之间关系密切 D.认知功能障碍的发生是衰老过程中不可避免的 E.相同病变发生在不同部位可出现不同后果 正确答案：D 参考解析：脑疾病的表现特征 (1)特殊规律：病变定位与功能障碍之间关系密切；相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果；成熟神经元无再生能力；病程缓、急常引起不同的后果，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。 (2)对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变；神经胶质细胞、星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大；少突胶质细胞为脱髓鞘。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]7.肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是 A.肾间质纤维化 B.肾小管坏死 C.肾小球病变 D.肾内DIC E.肾组织细胞水肿 正确答案：B 参考解析：肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]8.ARF多尿期，多尿的发生机制是 A.肾小球滤过功能障碍 B.新生肾小管功能不成熟 C.近曲小管功能障碍 D.远曲小管功能障碍 E.原尿回漏减少 正确答案：B 参考解析：ARF多尿期多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]9.急性肾功能不全（ARI）初期的主要发病机制是 A.肾小管原尿反流 B.肾小管阻塞 C.肾缺血 D.毛细血管内凝血 E.肾小管上皮细胞坏死 正确答案：C 参考解析：目前多数学者肯定肾缺血是ARI（急性肾功能不全）初期的主要发病机制。其他各项虽然均属ARI发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是ARl初期的发病机制。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]10.肾前性ARF的病因是 A.严重的低钾血症 B.急性肾小球炎 C.严重感染 D.前列腺肥大 E.高胆红素血症 正确答案：C 参考解析：严重感染时，可由于有效循环血量减少、交感肾上腺髓质系统兴奋以及内毒素等作用，使儿茶酚胺释放增加、肾血流量减少、肾血管收缩等，导致肾前性急性肾功能不全。严重低钾血症、急性低钾血症、急性肾小球肾炎、高胆红素血症可引起肾性急性肾功能不全。掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。 [单选题]1