晕厥介绍课件.pptVIP

晕 厥 第一人民医院——田晓燕 * 晕厥的病因分类 1 22 6 3 4 5 8 9 10 11 12 13 神经反射性晕厥 血管迷走神经性晕厥 情景性晕厥 颈动脉窦性晕厥 非典型晕厥 直立性低血压晕厥 原发自主神经异常性晕厥 继发自主神经异常性晕厥 药物诱导的低血压 低血容量 心源性晕厥 心律失常 7 器质性心、肺疾病 * 晕厥 定义：晕厥（syncope)又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超过20秒，少数可持续数分钟。  * 晕厥 1 前驱期 2 发作期 3 恢复期 临床特点 * 辅助检查 辅助检查 血糖、血红蛋白测定 心电图和24小时心电动态监测 超声心动图 冠脉造影检查 电生理检查 电脑图、CT、MRI检查 其他检查 * 急诊评估及鉴别诊断 是否为昏厥. 2 病因是否明确 有无心血管事件或猝死的高危因素 昏厥有2次或2次以上发作史 病史和查体排除心脏和神经系统异常 ECG/24小时动态心电图、脑电图、头颅CT扫描不能提示晕厥原因 生理检查无异常 1 2 3 4 3 1 评估 对原因不明晕厥的诊断须符合以下条件 * 常见晕厥 心源性 晕厥 心律失常致晕厥 （2）器质性心脏病致晕厥 神经反射性晕厥 （1）血管迷走神经性晕厥 （2）颈动脉窦性晕厥 （3）情景性晕厥 直立性低血压晕厥 常见 的 晕厥 心源性 晕厥 心律失常致晕厥 （2）器质性心脏病致晕厥 神经反射性晕厥 （1）血管迷走神经性晕厥 （2）颈动脉窦性晕厥 （3）情景性晕厥 直立性低血压晕厥 * 急诊处理 体位 呼吸 1.现场处理 平卧位、双足稍抬高 心律失常与低血压 心率40次/ 分 者立即给予阿托品1mg静脉注射 心源性晕厥 药源性晕厥 2.病因治疗 * 晕厥患者处理流程 Concept Add Your Text Text Text Text Text Text Text 晕厥 病史：重点是晕厥特征、心脏风险因素、伴随疾病和药物使用情况等 体格检查：生命体征、心血管和神经系统 ECG:所有晕厥患者均需做12导联ECG 急诊检查：根据病史、体格检查和ECG选择直立（倾斜）试验、颈动脉窦按摩、血常规、超声心动图、肺CT血管成像或V/Q扫描、头颅CT、?β-hCG等。也可根据病史和体格检查选择其他项目 确定诊断为心脏神经或体位原因，适当处理 其他检查 除外心脏病：考虑倾斜试验、精神状态评估。也可根据病史和体格检查选择其他项目 明确诊断并进行治疗 怀疑心脏疾病：进行缺血评估，超声心动图、Holter或连续ECG监护。可根据病史和体格检查选择其他项目 * 第一人民医院——田晓燕 * ...健康护理 ...教育培训