国家与地方的公共卫生国家与地方的公共卫生以1918年山西肺鼠疫流行为中心.docxVIP

国家与地方的公共卫生国家与地方的公共卫生以1918年山西肺鼠疫流行为中心 2003年非典型肺炎流行期间，谢颖证明，山西省的西山市政府在1918年疫情后，对肺蠕虫进行了有效预防。(1)当时,一场来势汹汹的特大疫情,虽然蔓延28个县,导致2667人死亡,但是,疫情发生74天后,即被扑灭。谢泳依据的史料源自疫后所编《山西省疫事报告书》。承蒙谢泳寄赠所藏,细读过后,觉得有必要对于此次疫情展开更为全面而深入的研究。 比照各种文献进行阅读,有一个细节颇令人不解:1918年初山西省的肺鼠疫大流行,没有波及晋西地区的临县和兴县,然是年秋天临县死于腺鼠疫者,多达181人,兴县疫死8人。实际上,在1918年以前,临县、兴县就多次发生疫情,每次死亡人口分别为数人乃至数百人。从1918—1942年,临县、兴县每年都有数十人乃至数百人染鼠疫身亡。(2)相对于1918年的肺鼠疫流行,临县和兴县的“疫后之疫”不能说不严重,人口死亡不能说不多。按照1918年的政府动员能力,要消灭或遏止临县的鼠疫流行,并不十分困难。然而,自1918年春天以后,那个曾经展现其高度动员能力的政府不复存在。原因何在? 从1917年9月开始,直至1937年日军侵入为止,山西一直处于阎锡山直接或实际的控制之下,和平建设进行得有声有色。据此可知,临县、兴县等地的“疫后之疫”,与山西地方政府权力变化无关。为此,对于上述怪异现象,必须寻找新的解释。 一、19 土色病毒传播之首 1918年1月1日,山西省政府接中央急电,告知归绥属境五原发生肺型鼠疫。(1)1月4日,段祺瑞政府之外交、内务、交通三部联合致电山西省政府,称美国医生认为五原一带的时疫可能为肺鼠疫。各国外交使团又称归绥距北京交通便捷,应当严行防止疫情传入。所以,派伍连德医官专司其事,请山西沿途官吏协助云云。(2)伍连德为中国近代著名的鼠疫防治专家,曾组织扑灭1910年东北肺鼠疫大流行。北洋政府派伍连德前往五原一带视察疫情,也有将疫情当作鼠疫的基本判断。 1917年8月,肺鼠疫首先在扒子补隆一个教堂爆发流行,死亡约70余人,民众恐慌四散,致使肺鼠疫沿途向东南传播。扒子补隆位于今内蒙古自治区乌拉特前旗境内乌梁素海西岸,现名新安镇,当时属于五原县辖。9月下旬,一支运输毛皮的马车队,将疫情向外迅速传播。9月下旬传入包头,10月传入萨拉齐、土默特和呼和浩特,再波及清水河、托克托、凉城、集宁、卓资、丰镇等地,进而从丰镇、大同沿京包、正太、北宁、京汉、津浦等铁路传播到山东、安徽、南京等省市,构成全国范围的疫情传播。(3)1918年1月5日,山西省之疫情首先在右玉县爆发。(4)山西防疫由此全面展开。 1. 有关军队第三道防线 1月5日,山西军政当局下令“遮断交通,严密检查,则南下行旅不可复返”。(5)省军署迅速组成防疫办公处,调动军队迅速建起防疫的三道防线。第一道防线以北(外)长城为界,自阳高县天镇为起点,沿长城直至河曲县,折而南下,沿黄河至临县碛口。作为后来腺鼠疫流行中心的临县也包括在防线之内。第二道防线以南(内)长城为界,自灵邱经繁峙、雁门边墙以北各县,经宁武、苛岚,至兴县黑峪口,与陕西隔黄河相望。临县、兴县皆包括在防线之内。第三道防线,自雁门关以南,东至五台,至与直隶接壤处,西至临县与陕接界处。临县碛口,成为第一条和第三条防线的交汇处,全县处于三条防线的严密保护之下。合而计之,军队驻防的关隘渡口为48处。驻防的军队有第一混成团二营、三营、步三团二营、三营、步五团二营,骑一团、骑二团,第二混成旅司令部、第三旅、第四旅、宪兵二营和防疫分队。(6)1918年的防疫,对于山西的军人来说,不啻是一场战争。 1918年1月,时值旧历岁末,山西在关外打工者和经商者,春出冬返,岁以为常。每年年关,由北而南的大道小路上,人潮汹涌。岁末寒冬,断绝交通,即断绝晋人回乡之路。没有军队的弹压,实在是不可想像。 1月25日,阎锡山电致交通部:“已飞电大同镇道及阳高县知事派遣军警,驻小屯口,杜绝阳高与丰镇之行人往来,以绝疫氛。”说的是雁北地区阳高县与丰镇县之交通阻隔。同日,阎锡山又致电内务部:“晋陕交界已饬各营县断绝交通,并转知杨医士(杨怀德,美籍医师,英文名不详———引者)矣。”说的是山西、陕西两省交界处的交通阻绝。2月14日,阎锡山致电内务部,告广灵县发生疫情,故断绝山西、直隶两省交通。(1) 阎锡山还动用警察力量,一并投入交通阻绝。所谓“以陆军为经,专注重于三大防线,警察为纬,专致力于县境冲途。更由各县区推而至于村镇,由村镇而里巷”。(2)由于及时有效的军事动员,使得阎锡山在控制疫情传播方面,基本掌握了主动,疫情的控制也卓有成效。 2. 大疫期间拉伸了大疫点 山西省政府召集省城各医院以及军警机关所有的西医医生及曾留学东洋或西洋之医生,“无不优礼致之,派往各地担任检查