应力性骨折的影像学诊断课件.pptxVIP

应力性骨折的影像学诊断 PPT学习交流 1 一、什么是应力性骨折？ • 应力性骨折不同于由一次外力引起的外伤造成的骨 折，它是由于低于强度极限的应力反复持久地作 用于骨骼，引起局部骨质的累积性微损伤，最终 导致一种特殊类型骨折的过程 PPT学习交流 2 • 首先于19世纪中叶在普鲁士士兵足部观察到， 又称为行军骨折或疲劳骨折。 Jone等用应力反 应描述骨连续性变化和正常骨重建到骨折的应 力变化，并将这种变化分为5级，以后应力性骨 折的概念开始广泛应用于临床。 PPT学习交流 3 根据骨矿物质含量正常与否分两型 • ( 1)疲劳性应力骨折：多发生于青少年，受累 骨的骨矿含量及弹性抵抗力均为正常。由于超 负荷运动或反复机械应力作用于骨的某一部位， 导致骨皮质和骨小梁细微断裂。尤其是平常缺 乏训练者。 • ( 2)衰竭性应力骨折：多见于老年人，尤其是 绝经期妇女。由于骨质疏松，骨矿含量减低， 弹性抵抗力下降，维持正常生理活动的肌肉牵 拉就导致骨小梁断裂。 PPT学习交流 4 二、流行病学 • 应力性骨折好发于特定人群，以运动员、入伍 新兵及舞蹈演员等多见。一般认为女性比男性 更易发生，有报道在同一训练时女性应力性骨 折发生的机率是男性的10倍。 Milgrow报道年轻 是疲劳骨折的一个危险因素，危险性与年龄成 反比，从17岁开始，每增加一年疲劳骨折发生 的危险性就下降28％。 PPT学习交流 5 三、临床表现 • 局部疼痛、压痛及肿胀为常见症状。 • 骨折的发生部位有一定的特征性,过去文献报告80 ％发生于足，现在报告则多发于胫骨及股骨，这 与训练方式相关。 PPT学习交流 6 • 长途行军者以第二跖骨远端多见，进行高强度 跑跳运动者，以胫骨中上段、股骨颈和股骨中 下段多见。 慢性咳嗽病人，多发于中下部肋骨， 近腋中线处发生应力性骨折。长期负重物者， 可发生第1肋骨、锁骨或跟骨应力性骨折。 PPT学习交流 7 三、影像学表现： 应力性骨折的影像学检查方法包括X线平片、 CT、 MRI和核素扫描 ( 1 ) 早期影像学表现 ： X 线上可见 局部骨皮质 变薄，边缘模糊，呈 “ 灰色骨皮质征 ” ( gray cortex) 。也可呈线状骨增生硬化带。 PPT学习交流 8 • MRI和核素扫描对发现早期应力性骨折比传统X 线和CT检查敏感； • MRI上应力性骨折早期表现为局部骨质充血水肿， 呈长T1、长T2信号； • 核素扫描表现为局部核素吸收浓聚区。 PPT学习交流