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湖南师范大学附属湘东医院 李建文 心肌疾病 1 • 心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉 粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺 源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺 功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。 2 原发性心肌病的定义和分类 定义： 伴有心功能障碍的心肌疾病 分类： 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 3 • 主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌 收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心 力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率 较高。 第一节： 扩张型心肌病 4 病因 病因迄今不明，除特发性、家族遗 传性外，近年来认为持续病毒感染是其 重要原因。 病理 以心腔扩张为主 5 临床表现 气急、浮肿、 栓塞或猝死、 各种心律失常 心脏扩大 心衰的体征 体征 6 实验室和其他检查 • 胸部X线检查 心影增大，肺淤血。 • 心电图 各种心律失常如心房颤动，传导 阻滞等。少数可见病理性Q波，多系心肌 广泛纤维化的结果，但需与心肌梗死相 鉴别。 • 超声心动图 心腔扩大，室壁运动普遍减 弱 7 • 诊断与鉴别诊断 • 心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭 • 超声 心腔扩大、心脏弥漫性搏动减弱 • 除外其他病因所致的心肌病 8 针对心衰和各种心律失常 限制体力活动，低盐饮食 ACEI β受体阻滞剂 利尿剂 洋地黄(地高辛0.125mg/d) 中药