渭南市“4050”人员灵活就业社会保险补贴申请表.docVIP

附件3： 渭南市“4050”人员灵活就业社会保险补贴申请表 姓名 性别 出生年月 现就业优惠证号 身份证号 居住地址 联系电话 档案托管机构 缴纳社会保险费票号 实际交纳 社保金额 ■养老保险金 元 按规定应补贴社保金额 元 ■医疗保险金 元 街道（乡镇）劳动保障 事务所（意见） 档案托管部门 （意见） 县级以上劳动保障部门 （意见） 经办人： 负责人： 单位公章 年 月 日 经审核本人档案记载： 年 月出生符合“4050”条件。 经办人： 负责人： 单位公章 年 月 日 经办人： 负责人： 单位公章 年 月 日 说明：本表一式叁份，街道劳动保障事务所、档案托管部门、劳动部门各一份。