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PAGE PAGE 2 企业借款申请表 申请日期： 年 月 日 金额单位： 万元 一、申请人基本情况 企业全称 企业性质 注册资本/实收资本 法定代表人 联系人 联系方式 经营地址 职工人数 成立时间 对外投资 主营范围及主要产品 所属行业 二、出资情况 主要股东 身份证号码或组织机构代码证 投资金额 出资方式 持股比例 三、可提供的担保方式 抵质押物 地址 面积 评估值 已设定抵押情况 担保人 地址 注册资本 净资产 其他可提供的担保方式 四、实际经营者情况 姓名 身份证号码 职务 学历 电话 从业时间 五、客户结算帐户情况 存款账号 开户行 六、近两年及最近一期财务数据 年份 总资产 总负债 净资产 银行借款 应付票据 主营业务收入 净利润 七、申请借款金额 申请金额 用途 期限 年利率% 还款来源 本申请人在此承诺： 对本次借款申请以及本单位提供的与本次借款申请有关的其他所有信息或资料的真实性、完整性、有效性及合法性负责。 法定代表人签名（盖章） 年 月 日 填表说明： 请用钢笔/水笔填写，字迹工整，无涂改。