一孩生育证申请表.docVIP

PAGE PAGE 1 一孩生育服务证（证明）登记表 女方 姓名 出生日期 民族 夫妻合影照片 身份证号码 联系电话 工作单位 单位电话 现居住地 户 籍 地 男方 姓名 出生日期 民族 身份证号码 联系电话 工作单位 单位电话 现居住地 户 籍 地 婚姻 状况 1、双方初婚 2、男初女再 3、男再女初 4、双方再婚 结婚登记 时 间 我们系合法夫妻，双方均无生育或收养子女。根据《河南省人口与计划生育条例》，现登记生育第一个子女。我们郑重承诺，本表所填写内容及提供的相关证件真实有效，否则由本人承担一切法律责任。 (本人已清楚以上内容，同意遵守并签名确认) 登记承诺人签字： 女方： 男方： 年 月 日 登记 机关 意见 经办人： 负责人： （单位盖章） 年 月 日 一孩生育服务证编号 备注：此表一份，乡级留存。