2018百名专家会-糖眼对话-眼科篇-及早筛查,及早防治+-+从指南看羟苯磺酸钙对糖网病的防治 .ppt

及早筛查，及早干预——从指南看羟苯磺酸钙对糖网病的防治CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》正式发布2最新版《中国2型糖尿病防治指南》于2018年1月正式发布贾伟平教授在2017 CDS大会介绍新指南修订情况CDS官网 /NewsView-11568-379-0.htmlCHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 新指南修改要点3CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 目录4123糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见微血管并发症指南建议DR及早筛查，防止失明指南推荐血管保护剂 - 羟苯磺酸钙及早治疗DR*DR:糖尿病视网膜病变CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 国际糖尿病联盟(IDF)发布的最新糖尿病地图52017年全球DM：4.25亿西太平洋：1.59亿东南亚：0.82亿欧洲：0.58亿北美和加勒比：0.46亿中东和北非：0.26亿美国南部和中部：0.26亿非洲：0.16亿我国DM人群居世界第一，达1.14亿！国际糖尿病联盟官网. /CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 61. Zhang R, et al. J Diabetes Res. 2016; 2016: 4034129.2. Taylor R, et al. Handbook of Retinal Screening in Diabetes : Diagnosis and Management, 2nd Edition. /go/taylor/retinalscreening.HbA1c (%)5.05.05.96.4FPG (mmol/L)4.864.865.095.245.385.505.675.896.217.032016年中国一项横断面调查，纳入3124名北京市居民，通过45°视网膜照相分析DR与血糖水平之间的联系。检测3124名居民（其中DR患者40例）的HbA1c及FPG，按十分位数分为10个阶层，计算每个阶层中DR的患病率NPDR=非增殖期糖尿病视网膜病变；PDR=增殖期糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变(DR)患病率与血糖和病程的关系早在HbA1c为6.4%时，糖尿病视网膜病变(DR)患病率已大幅增长1随着糖尿病病程延长， DR患病率逐年升高2DR(%)确诊后年数NPDRPDR黄斑病变DR=糖尿病视网膜病变；FPG=空腹血糖；HbA1c=糖化血红蛋白Wisconsin眼病研究显示，2型糖尿病患者确诊后，NPDR、PDR、黄斑病变等糖尿病眼病发病率随确诊后年数而增加。CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 每年有300-400万患者因DR失明3中国2型糖尿病防治指南(2017年版).中华糖尿病杂志. 2018;10(1):4-67.糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014版) 中华眼科杂志 2014;(50)11:851-865.专家建议糖尿病患者尽早检查眼底. /fwxx/jk/2007-10/22/content_781430.htm; 我国糖尿病患者中DR患病率高达24.7~37.5% 2《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》指出：DR是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病1 7CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 8糖尿病病程、HbA1c水平、高血压等多种因素与DR显著相关B. Isomaa, et al. Diabetologia, 2001, 44(9): 1148-1154.2001年一项随机对照研究，纳入85例代谢综合征患者和85例T2DM患者，探讨代谢综合征对糖尿病慢性并发症的影响研究证实，高血糖、高血压、血脂异常等多种因素与糖尿病微血管病变显著相关RR糖尿病肾病n=165糖尿病视网膜病变n=167微量蛋白尿n=167HbA1c(%) 1.77** 1.56** 1.67**病程1.03 1.10*0.99男性2.670.985.0*肥胖1.850.711.96血脂异常1.440.751.85高血压2.30 2.24* 5.39***P0.05; **P0.01CHN/DOX/0318/0007 valid until Mar 2019 其他相关危险因素主要危险因素9DR的危险因素糖尿病病程高血糖高血压血脂紊乱糖尿病合并妊娠*