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南漳县高级中学走读生申请表
填表时间：
请学生及家长认真阅读《走读学生公约》，了解规定以后再填表。
走读
学生
公约
一、走读学生应按要求由学生家长提出书面申请，经政教处审批并办理走读证。
二、放学时走读学生一律凭证出校，注意遵守秩序和讲究礼貌。
三、走读的同学必须保证按时到校，按时离校，不迟到早退。
四、确保安全。建议家长夜晚和凌晨接送学生（走读女学生下晚自习和早读必须有家长接送）。学生不准骑摩托车、电动车或坐摩的上学，在外租房的走读学生必须有家长陪护。否则，后果自负。
五、走读学生应确保睡眠充足，家长必须监督学生在家不上网和玩手机。
六、走读的学生若不在家就餐而在小店就餐造成食物中毒，后果自负。
七、走读学生家长应切实加强对学生的监护和管理，关注学生的思想和情绪，发现异常要及时与班主任沟通。走读学生在家应懂得体谅父母，尊重长辈。
八、走读学生家长应注意与班主任保持联系，及时反馈学生在家里的状态和表现，若孩子没有按正常时间到家必须第一时间通知班主任。
九、走读学生不许随意给住宿生带外卖，若造成不良后果必须承担一切责任。
姓名
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性
别
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班级
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联系
电话
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家庭详细住址
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申请走
读时间
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申请
走读
理由
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学 生
签 名
家 长
签 名
班主任
签名
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