曾慧慧乙肝母婴阻断相关的抗病毒药物诊疗.pptVIP

HBV母婴阻断相关院感环节 宫内感染（母婴阻断失败的主要原因） 产时感染（执行产房医院感染控制要求） 产后感染（执行母婴同室病房、婴儿室、新生儿室医院感染控制要求） 发生感染的可能环节 本文档共40页；当前第31页；编辑于星期三\5点44分 儿童乙型病毒性肝炎及乙肝母婴阻断的诊疗及防控 曾 慧 慧 首都医科大学附属北京地坛医院 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期三\5点44分 一.儿童病毒性肝炎 儿童乙肝诊治 乙肝母婴阻断 二.中医有关儿童肝病的观点及防控措施 目录 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期三\5点44分 一.儿童病毒性肝炎（乙型） 巨细胞病毒 乙肝病毒 EB病毒 丙肝病毒 其他病毒 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期三\5点44分 乙肝病毒 儿童乙型病毒性肝炎 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期三\5点44分 慢性感染流行率 主要感染年龄 围产期和儿童 儿童 成人 38% - High 2% - 8% - Intermediate 2% - Low 1. 乙肝HBV 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期三\5点44分 * 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期三\5点44分 儿童感染HBV的途径 垂直传播： 易造成慢性感染，很少引起急性有症状的肝炎 宫内感染 产时感染 产后感染 水平传播： 即使在出生时未被感染，儿童在以后与被感染的家族成员和其它人员接触时仍可能被感染 感染的高危因素：危险行为举：共用卫生用具如牙刷甚至共嚼口香糖、性接触、共用注射针具等 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期三\5点44分 儿童乙型病毒性肝炎的特点 新生儿急性乙型肝炎表现不典型：黄疸可能是唯一体征 儿童患儿临床症状变化差异大：有重症症状的急性乙型肝炎在儿童中罕见，临床症状可介于轻度至暴发性肝炎之间 大龄儿童表现典型的症状：30%~50% 的急性乙型肝炎大龄儿童或青少年症状，包括发热、黄疸、恶心呕吐、腹痛、肝区压痛及疲乏 暴发性肝炎在婴儿和儿童中不常见，但如果不进行肝移植，死亡率超过40%。因此，暴发性肝炎患儿必须进行肝移植的评估。此类患儿可受益于抗病毒治疗 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期三\5点44分 Treatment algorithm for pediatric patients with CHB (modified from [1]). ?Recommendation valid until results of ongoing trials on the treatment of immunotolerant children are available. ??It is likely that PegIFN will replace IFN-a as the first-line treatment for CHB once the results of ongoing clinical trials are available. 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期三\5点44分 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期三\5点44分 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期三\5点44分 中国乙肝预防控制采取的主要措施 一、强化儿童乙肝疫苗接种工作 二、加强对医疗卫生机构监督管理 　　杜绝乙肝病毒经血途径的传播，严格执行《传染病防治法》和《献血法》等有关法律法规的要求，加强对采供血机构和血液制品生产单位的监督和治理；各级医疗卫生机构和单位执行医院感染管理的各项规定，保障医疗安全，并按照有关的规定和要求，做好消毒和医疗废弃物的回收处理工作；医疗和预防性注射必须使用一次性注射器具 三、依法规范诊疗服务行为 四、加强宣传教育，开展培训 来源：中国乙肝防控策略和工作进展 2013-01-06 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期三\5点44分 阻断婴儿和儿童时期的感染: 预防HBV感染，包括急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，必须阻断婴儿和儿童时期的感染。 推荐对婴幼儿及青少年进行全面免疫接种 慢性感染HBV儿童的日常活动管理： 儿童慢性乙型肝炎患者应可以参加所有正常儿童的活动 应在学校、幼托机构和体育俱乐部等推行预防措施，以保护其他儿童不被感染 应教育儿童不与他人公用牙刷和剃须刀等可能会被血液污染的物品 孕妇高HBV 载量是发生母婴传播的主要危险因素: 加强乙肝病毒母婴垂直传播阻断工作 儿童HBV 感染 的 预防 本文档共40页；当前第13页；编辑于星期三\5点44分 乙肝母婴阻断措施 HBV宫内感染机制: -----血源性途径（胎盘渗漏学说） -----细胞源性途径（胎盘感染学说） 本文档共40页；当前第14页；编辑于星期三\5