后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术的手术方法与技巧实用ppt课件.pptxVIP

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术的手 术方法与技巧 福建省第十四届泌尿外科学术会议 省第十四届泌尿外科学术会议 福建省第十四届泌尿外科学术会议 解剖性后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱 漳州市医院泌尿外科 庄志明 福建省第十四届泌尿外科学术会议 临床资料 手术时间 8例获得随访 55～115min 30～200ml 所有病例 5~8 d 福建省第十四届泌尿外科学术会议 非寄生虫性 概述 寄生虫性 省第十四届泌尿外科学术会议 步骤 1.清理腹膜后脂肪至关重要 后腹腔镜的解剖标志常在清理脂肪后清晰可辨，可明显减少腹膜损伤的可能，而且为后面的手术提供良 好的视野，使得手术更为快捷，减少重复的暴露视野动作 2.打开Gerota筋膜 不要急于应用吸引器撕开少许肾周筋膜并进行分离，否则视野将模糊且容易被脂肪阻挡视野，应该在 肾脏后外侧应用超声刀从肾上极直至下极纵形打开肾周筋膜 3.分离肾脏与肾周脂肪 该间隙的白色结缔组织清晰可见，为相对无血管间隙，此间隙的小血管分支直径一般小于3 mm, 应 用超声刀处理可保持良好视野 3.分离肾脏与肾周脂肪 成为梭形 省第十四届泌尿外科学术会议 4.分离肾盂及输尿管上段 梭形的下端稍加游离便可以显露，此时不必过多向下分离肾脂肪囊，避免导 致术后肾下垂 省 第 十 四 届 泌 尿 外 科 学 术 会 议 乳糜管 5.分离暴露肾静脉周围淋巴管 从腹侧的间隙暴露肾静脉，由于肾