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医技科室主任考核细则（总分100分） 项目 基本要求 主要内容 标 准 分 考核方法 扣分标准 一泉否决 廉洁自律 本人有收受红包、回扣等行为发生 行风办 查实后予以否决 医疗安全 科内有定性为一S二级负宪全或主要责 任的医疗事故发生 医务部 医学矣鉴定结果下达后予以否决 科室 管理 （25 ）分 5S现场管理有组织， 成效显著 5S管理是医院现场管理的一项基本方 式，即常组织、常整顿、常清洁、常规 范、常自律。目的是通过改变整体环境 面貌，促使每位员工成为有修养的人。 5 质控办现场检査和统 计 要求科内成立5S现场管理小组，每天开展自查 自评自纠见《医院现场5S活动实施方案》。未 按要求落实每次扣1分，不落实扣3分。 回顾性直点病历讨论 每季度一次请上级专家进行回顾性分析点下 4 医务部按季检查 未组织学习扣2分 医疗安全及经营质量 每月一次对科室医疗安全形势及业务经 蕾状况分析总结 4- 5 医务部查矣议纪要 未组织学习扣2分 日常工作质量 制定参加医疗岗位工作日程，审签重要诊 断报吿 6- 5 医务部：抽查 未制定和参加医疗岗位工作日程扣2分，重要诊断 报吿未能审签扣2分/次 信息传达 按时参加科主任矣议并将内容传达.贯 彻.落实，信息传达及时准确，及时学 撞科内人员的思想动态 4 办公室登记，医务部 抽査矣议内容传达科 室情况 迟到.缺席（参加急诊手术及急诊抢救和履行谙 假手续者除外八会议后1-3天内必须传达到位， 有时限要求的即时传达到位。未传达每次扣2分， 不及时传达或传达不到位每次扣1分 外出请假制度 严格执行谙假制度?科主任休假离开花 都1天以上，到医务科备案。 2 现场检査和医务部统 计 未到医务科备案的扣1分/次 医院网站、院刊投稿 加靈对科室对健康宣教，科室开展新技 术S新项禺 特色诊疗项不 好人好事、 先进事迹等的宣传 宣传办：统计 每投稿一篇加1分 科主任是科室医疗质 fi管理第一责任人。 建立健全科室质S管 理小组、职能明确 科室有质S管理小组，定期活动；科主 任全面负责本科室医疗质境管理工作 10 査活动记录，了解科 主任抓医疗质量管理 的方法、措施及落实 惜况 无质fi管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科 主任抓医疗质fi不到位，不落实，发现医疗问题 不及时处理扣1分 诊疗操作规范执行 制宦并严格执行本专业诊疗操作规范 4 医务部统计和现场检 査 对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1 分，出现不良厨果扣3分 查对制度 4 病人投诉，门诊科室 举报，医务科现场检 査 违反一起扣2分 请示报告制度 2 医务部统计 应报吿的事项：重大医疗过失行为；妨碍正常医 疗秩序的医疗纠纷；造成人员伤亡的安全生产事 故或交通專故；医疗仪器、药品等时物失窃案件； 员工刑*犯罪案件；其他有社会影响的*件；重 点病人；发现员工群体上访苗头的，科室负责人 认为需要报吿的其他事项。未报吿每起扣2分， 报吿不及时每起扣1分； 危急值报吿制度 4 质控办、医务部：检 査 违反一起扣1分 值班、交接班制度 4 医务部：现场检查或 检査值班交接班薄 发现执行不力一次扣0.5分，值班脱岗一次扣2 分 保障设备安全运行 宦期检查安全措施、消毒隔离、设备保养、 防护保健等工作的执行惜况，严防差错專 故的发生 4 设备科：检查和抽査 无检查计划扣2分，有计划无检查扣1分 建立并负责保管每台 大型医疗设备好技术 资料档案 设备檢料、安装经过、运转数据、防护效 能检测结果、定期维修记录、违章操作经 过记录、机器零件损坏情况及修配经过， 包括隐患的估计、预测及防止-建议?设 想等。 5 设备科月检查和抽査 缺一项扣1分 医技科室工作质量 控制 为每台大型医疗设备制订质控指标、技术 操作规程和岗位技术工作制度。 4 医务部月检查和抽查 未制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制 度。缺一项扣1分/台 s疗质董 (50分 各种检查及时 急诊病例随到随查，及时报告。放射， 影像，检验24小时应诊制度。 4 医务部、门诊科核查及 病人投诉 报吿不及时扣1分，造成后果扣2分 医疗不良*件报告 严格执行医疗不良事件、药品不良事件 及医疗器械不良事件报告制度。不良事 件上报（医、护、技、后）A2例/季度 /科 5 质控办、药学部、器 械部统计 报吿不及时扣1分/次，报告不宪整扣1分，隐 瞒不报扣2分。不按要求上报送少一例扣2分 开展新技术、新项目 医务部：统计 每开展一项加5分 科室业务收入 时务部：统计 跟去年同期相比增负＞1-5%加减2分，＞5-10% 加减5分，＞10%以上加减10分。 科教管理 （10分 实习带教工作 安排有教学能力者担任带教工作，制定 带教计划，严格实习生管理及考勤，靈 化带教：主治医生每周一次教学査房、 每两周一次实习生讲