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心肺复苏 知识及技术训练 知识及技术训练 1 现代社会 初级卫生救护培训系列讲 繁华都市 3 各种自然灾害、意外伤害、和突发危 重事件，无时无刻不威胁着人们的生命 和健康…… 。 技术的普及运用，人类生产生活的节奏 日益加快，人们相互交往的广度和频度 随着社会经济的高速发展，各种高新 不断增大。 4 车祸 5 18人死 17人伤 深圳宝安 特大车祸 2005.8.23晚8时 6 2004年 南亚海啸 水灾 7 溺水 8 地震 9 灾 火 10 救护伤员 触 电 11 2001.9.11 恐怖袭击美国 世贸大楼废墟 12 当意外灾害和伤害事故发生时 所有的人都会想到120和医生 14 ô而当120赶到或医务人员赶到现场时 可能已经失去最佳的抢救时间 15 2月17日上午，深圳某公司一名年仅35岁的女项 目经理突然倒在了深圳地铁蛇口线水湾站出口 的台阶上而一直无人敢扶，事发近50分钟后， 被赶去现场的120急救人员认定为已经死亡。 16 为什么会这样？？？ 难道是120做得不够好吗？ 事实并非如此！ 17 10 秒 —— 意识丧失，昏倒 60 秒 —— 自主呼吸停止 3分钟 —— 开始脑水肿 8分钟 —— 脑死亡 病员的呼吸心跳骤停，并在很短时间内死亡。 当意外灾害或危重事故发生时，往往导致伤 这是因为 … … 6分钟 —— 脑细胞开始死亡 18 4 min内实施CPR者60%被救活 4—6 min内实施CPR者40%被救活 而且，开展心肺复苏的时间越早，伤病员 此时，最好的急救方法是：对伤病员实施 10min以上才实施CPR者被救活几乎为零 6—8 min内实施CPR者仅20%被救活 被救活的希望就越大。 现场心肺复苏 (CPR) 19 “4—6分钟” 实施现场心肺复苏的最佳时间： 20 心肺复苏技术 Cardiopulmonary resuscitation C P R 22 心跳骤停) 的患者，采取的一种行之有效的急救方法。 它是现代救护的核心，也是最重要的急救技能。 将呼吸、心跳骤停的病人从死亡的边缘挽救回来。 23 阶段，俗称“假死状态”，而并未进入生物学死亡阶 一、心肺复苏的基本概念 心肺复苏技术 (CPR) 是针对处于生命垂危 (呼吸、 伤病人的呼吸、心跳刚刚停止时，生命还处在频死 日常生活中，很多原因可以引起心跳呼吸骤停 (如 心脏猝死、触电、中毒、溺水、严重创伤等) 。 “真死状态” 。此时，立即实施心肺复苏就可 段，即 二、心、肺解剖部位 24 、 心 生 苏 道 隔肌 25 三 肺 理与复 理 下呼吸 原 复 呼吸 道 上 n 有效的方法。 n 正常人呼吸时，吸入空气中的氧含量为20.94%，二氧化碳为 0.04%；呼出气体中，氧含量下降到16%，二氧化碳上升到4%； ， 员的“呼气”。 n 病员心跳呼吸停止之后，肺处于萎缩状态，人工吹气不仅能使 伤病员的肺组织扩张， “呼气” 中 16% 的氧含量足够满足病员 对氧气的需要， 而且， “呼气”中 4% 的二氧化碳含量还有兴奋 。 26 人工呼吸是通过口对口或口对口 (鼻) 以及口对呼吸面罩等吹 气的方式，为呼吸停止的伤病员提供氧气，维持其生命的快速 实施人工口对口吹气，病员的所得到的“吸气” 实际上是救护 ( 一) 人工呼吸的原理 病员呼吸中枢，加快呼吸复苏的作用 右心房 心血管系统 右心室 左心室 体 肺 循 循 血液循环系 统 血 血 管 液 血液循环 环 环 心 脏 左心房 右心室 27 n 心脏泵机制学说：对胸腔挤压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏 被挤压，心脏内的血液被动向前流动。当胸腔挤压被解除时， 心脏恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。 胸腔泵机制学说：心脏作为一个被动 脉流向静脉。当胸腔挤压被解除时， 胸腔内压力下降为0，周围静脉血回 的管道，对胸腔挤压时，增加胸腔内 静脉、动脉以及胸腔外动脉的压力， (二) 胸外心脏挤压的原理 胸腔外静脉的压力仍然低下，从而形 成周围动静脉压力梯度，使血液从动 流入右心和肺。 n 28 n 现场安全就地救护，现场危险将伤病员转移到 安全地带抢救。充分利用现场人力物力。 四、现场心肺复苏基本方法与步骤 n 科学应对，理智处理，注意现场人力、物力。 n 1、判断环境： n 沉着冷静，看天看地、看事发现场是否安全； n ( 一) 现场评估判断 29 n 一拍、二唤、三掐： 拍打双肩，双耳边呼 唤，掐