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肾系疾病 ——水 肿 一、 概述 二、 病因病机 三、 诊断及鉴别诊断 四、 辨证论治 五、 转归预后、预防调护 六、 医案举隅 一、概 述 水肿： 是由于多种原因导致体内水液潴 留，泛滥肌肤，引起以眼睑、头 面、四肢、腹背甚至全身。 概念 [了解] 在西医学中，水肿是多种疾病的一个症状 或体征，包括：肾性水肿、心性水肿、肝 性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、 内分泌失调引起的水肿等。 本节探讨的水肿以“肾性水肿”为主，包括急慢 性肾小球肾炎，肾病综合征，继发性肾小球疾 病等。 其他水肿的辩治，如“肝性水肿”，一般参考“ 鼓胀”，心性水肿一般参考“心悸” 、“喘证”等章 节。 附图片： • 《内经》称之为“水” • 《灵枢》根据症状分为风水、石水、涌水。 • 《素问》提出“平治于权衡，去菀陈莝......开鬼门， 洁净府”的治疗原则。 历史源流 [了解] 历史源流 [了解] • 《金匮要略》以表里上下为纲将水肿分为风水、 皮水、正水、石水、黄汗五型，根据五脏发病的 机制及征候不同分为心水、肝水、肺水、脾水、 肾水，并提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便， 腰以上肿，当发汗乃愈”。 历史源流 [了解] . 《备急千金要方》首次提出水肿需忌盐的观点。 . 《严氏济生方》将水肿分为阴水、阳水两大类， 为水肿辨证论治奠定基础。 二、病因