颅脑外伤课件.pptxVIP

颅脑外伤 多见于交通、工矿等事故、自然灾害、 爆炸、火器伤、坠落、跌倒等以及锐器、 钝器对头部的伤害。 1 颅脑损伤分类 v 头皮损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 v 颅骨损伤 线性骨折 凹陷性骨折 v 脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 2 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 血肿位置 皮下层与帽状腱膜 层之间 帽状腱膜下的蜂窝组织 颅缝之间的骨膜下 血肿特点 体积小、局限，中 央无波动感、凹陷 感；易误诊为凹陷 性骨折 易于蔓延，甚至充满整个 帽状腱膜下层，出血量可 达数百毫升，可致休克； 触之较软，有明显波动感 因颅缝处骨膜粘连，局 限于某一颅骨骨缝范围 内，见于产伤后； 张力 较高，可有波动感 治疗原则 1、较小头皮血肿， 1-2周自行吸收；巨大血肿需4-6周； 2、局部加压包扎；为避免感染， 一般不采用穿刺抽吸；(临床多在2周 左右穿刺抽吸； 48h内局部冷敷，超过48h局部理疗) 3、处理头皮血肿时，应着重考虑是否有颅骨损伤、脑损伤的可能。( 有明确外伤史者， 头颅CT很有必要) 头皮损伤 —— 头皮血肿 3 头皮损伤 —— 头皮裂伤 v先检查有无颅骨和脑损伤 v压迫止血、清创缝合 v检查伤口深处有无骨折和碎骨片；如发现有 脑脊液和脑组织外溢，须按开放性颅脑损伤 处里 v头皮血供丰富，其一期缝合时间可放