住院病历点评.docxVIP

精品文档 精品文档 基本 1 情况 患者年龄： 过敏史：  性别： 男/女  入院时间： 出院时间： 费用： 总费用： 入院诊断： 出院诊断： 出入院诊断是否相符：是□ 否□ 药品名称 用法 用量 起止时间 用药 2 情况 累计使用用药 种，其中抗菌药物 种，国家基本药物 种。 是 √ 否 不规范情况 不适宜情况 是√ 否× × 病历 3 点评 精品文档 病历书写不及时病历书写不规范诊断不准确 医师越权使用抗菌药 用法、用量不适宜的适应症不适宜的 联合用药不适宜的遴选药品不适宜的 精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 点评点评 点评 点评 临床用药情况 病历合格数 不合 合 备注 物的 药品名称、剂量、规格、 无正当理由未首选国家 数量、单位等书写不清 机泵药物的 楚或不规范的 药品用法、用量使用 未在病程记录中对抗菌 “遵医嘱”、“自用”等 药物变更原因进行说明 含糊不清字句的 的 药品剂型或给药途径不 重复给药的 适宜的 有配伍禁忌或者不良 相互作用的 临床用药：合理 □ 不规范 □ 不适宜□ 超常处方□ 病历 病历书写：甲级 □ 乙 级 □ 丙 级□ 4 点评 具体 结果 问题 住院病历点评表 点评人： 审核人： 时间： 住院病历点评结果汇总表 单位名称： 年 月 日 内容 内容 病历 总数 规范 不规 范 不适 宜 甲级 病历 乙级 病历 病及 病历 格病 例