2020年静脉留置针(ppt课件).pptxVIP

Dr.Feng;定义： 静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管内。进行输液。;使用留置针的好处：;国际型号与国内型号的比较;留置的时间： 3-4天，建议不超过4天，尽早拔针，减少感染的机会。（注:我院规定3天）;选择留置针的原则： 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣。;操作的要点：;操作的要点：;操作的要点：;操作的要点：;操作的要点：;操作的要点： 记录日期、穿刺者签名。 调节输液速度。 填写输液卡。 定时观察。 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插入肝素帽即可输液。;交代日常护理注意事项： 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一穿刺剖位有水渗入，请告知护士。;封管的目的： 保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。;正压封管的定义：;封管液的种类：;护理： 严格执行无菌操作，有高度责任心。 正确封管。 严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。 保留3天。 更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 保持穿刺部位清洁干燥，透明敷料不粘或污染时随时更换。 加强病人宣教，做好解释工作。;静脉穿刺常见并发症的防治： 穿刺失败。 静脉炎。 渗出/坏死。 堵塞。;堵塞： 成因：封管操作不当导致血液回流形成阻 塞；封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液回流（如测量血压）；高血压 病人静脉压力过高可引起血液回流；不同药物混合产生微粒引起。 症状：无法冲管，有阻力，输液不滴或滴速过慢，;堵塞： 预防 封管：采用正压封管的手法 封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间 充分冲管：多种药物滴注／推注时， 间隔中一定要用生理盐水充分冲管。 处理：发生堵管的时候，谨记不能用注射 器推注，正确的方法是回抽，以免 将凝固的血栓推进血管内导致其它并发症的发生。 并发症的发生。;渗出： 成因：导管脱出静脉；静脉壁薄弱导致渗体渗入周围组织；操作不当使针尖刺破外套未及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁； 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 预防： 选择血管：选择粗直，血流量丰富，无静脉瓣的的血管。 选择穿刺部位：避免在关节部位穿刺，避免在不完整的皮肤上进行穿刺。;渗出： 选择输液工具：根据患者的疗程选择合适的输液 工具。 穿刺技术：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度 稍慢；穿刺角度为１５～３０ 度； 针尖退回导管内再送。 固定：用无菌透明敷料固定。 药物刺激：选择较大的血管及血流量丰富的血管 穿刺；能静脉推注的药物的尽量减少 输注;需要输注毒性，损伤血管药物 的病人应选用中心静脉直行输注。;静脉炎： 化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎;化学性静脉炎：;机械性静脉炎：;血栓性静脉炎： 成因：选用的导管材质过硬；导致固定不 牢；导管型号不当；封管不当。 症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、 痛。严重可导致静脉硬化。 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷， ２４小时后局部湿热敷。 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 进针速度与角度要适当，避免损 伤静 脉内膜，掌握封管技术。;拔针后静脉炎： 成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间 长，拔针后针口未能及时复原（选 用的导管材质过硬） 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。 处理：对穿刺点进行消毒、包裹 预防：选择材质量软的导管：避免在关节 部位穿刺：拔针后及时进行消毒， 包裹，提醒病人要防水。;细菌性静脉炎：;Dr.Feng;