输血不良反应与相关性疾病课件.pptxVIP

输血不良反应与相关性疾病 输血不良反应 ·按病因学分： 输血不良反应 · 概念：过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼 吸障碍、休克等临床表现。 · 原因： 多半是由血浆蛋白过敏所致，包括多次输血刺激受血者产生抗IgA的抗 体，当再次输血可引起严重反应；或由于IgE抗体特异性所致的过敏体质； 或被动获得性抗体；免疫球蛋白聚体所致；或低丙种球蛋白血症患者易发 生类过敏反应以及对输注器械过敏所致。 · 临床特点： · 1.症状和体征： · 轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。 · 重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部哮鸣音、低血压、休克、喉头 水肿直至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和 腹泻等症状。 · 2.常有过敏史。 · 3.外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值可增高。 过敏性反应 · 治疗： · 1.轻度： 一般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药 物，如口服苯海拉明等，或肌注异丙嗪25mg, 或地塞米松5mg 加入补 液中静脉滴注，或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。 · 2、重度： (1)立即停止输血； (2)保持呼吸道通畅，有喉头水肿 危及生命时，应作气管插管或气管切开； (3)保持静脉输液通畅， 立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5ml; (4) 应用地塞米松5-15mg;