冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值.pdfVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｊｕｎｅ，２２（６） ·１０４３· 冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值 ａ ａ ａ ａ ａ ａ ａ ｂ 胡广全 ，王晓晨 ，许邦龙 ，何非 ，王凯 ，高峰 ，方玉 ，杨婷 （安徽医科大学第二附属医院，ａ心血管内科，ｂ药剂科，安徽 合肥　２３００６１） 摘要：目的　探讨应用冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的有效性及安全性。方法　将经桡动脉入径行冠脉 造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者，按照随机数字表法于两种不同处理策略中随机采用一种处理策略，共计６０ 例。导丝联合球囊组（ＷＡＢ组，ｎ＝２８）采用冠脉导丝联合球囊的方法处理桡动脉痉挛，完成经桡动脉入径的冠脉造影或冠脉 介入治疗；药物组（Ｄｒｕｇ组，ｎ＝３２）采用沿鞘管侧或造影导管、指引导管中注入硝酸甘油２００ ｇ，等待５ｍｉｎ后再次行桡动脉 μ 入径行冠脉造影或冠脉介入治疗，观察两组经桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率及并发症。结果　（１）ＷＡＢ 组重度痉挛占７１．４％，弥散痉挛占４２．９％；Ｄｒｕｇ组重度痉挛占６８．８％，弥散痉挛占４０．６％；两组痉挛严重及弥散程度比较，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。（２）ＷＡＢ组在冠脉导丝联合球囊指引下操作５Ｆ造影导管或６Ｆ指引导管通过痉挛部位，完成冠 脉造影或冠脉介入治疗的成功率达９２．９％，Ｄｒｕｇ组完成冠脉造影或冠脉介入治疗成功率为６８．５％，两组比较差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。（３）ＷＡＢ组出现血管并发症２例（７．１％）；Ｄｒｕｇ组出现血管并发症３例（９．４％），两组比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。结论　冠脉造影或冠脉介入治疗发生桡动脉痉挛时，可尝试冠脉导丝联合球囊的方法辅助导管通过痉挛部 位，以完成冠脉造影或冠脉介入治疗。该方法安全可行，尤其适合无其它血管路径可替代的患者。 关键词：血管成形术，气囊，冠状动脉；桡动脉；导管插入术；硝酸甘油；球囊扩张术 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０６．０１０ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｇｕｉｄｅｗｉｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂａｌｌｏｏｎｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｓｐａｓｍｄｕｒｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａ ａ ａ ａ ａ ａ ａ ｂ ＨＵＧｕａｎｇｑｕａｎ，ＷＡＮＧＸｉａｏｃｈｅｎ，ＸＵＢａｎｇｌｏｎｇ，ＨＥＦｅｉ，ＷＡＮＧＫａｉ，ＧＡＯＦｅｎｇ，ＦＡＮＧＹｕ，ＹＡＮＧＴｉｎｇ （ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００６１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｇｕｉｄｅｗｉｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂａｌｌｏｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒａｄｉａｌａｒ ｔｅｒｙｓｐａｓｍｄｕｒｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙｓｐａｓｍｄｕｒｉｎｇｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．ＧｒｏｕｐＷＡＢ（２８ｃａｓｅｓ）ｕｓｅｄ ｃｏｒｏｎａｒｙｇｕｉｄｅｗｉｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂａｌｌｏｏｎｉｎｓｔｅａｄｏｆｒｏｕｔｉｎｅｇｕｉｄｅ