双胎妊娠并发症及其处置新进展课件.pptxVIP

双胎妊娠并发症及其处置新进展 1 双胎的分类 双卵双胎 单卵双胎 双胎 TTTS 2 ·DC-- 双绒毛膜双胎 · MC--单绒毛膜双胎 · MA—单羊膜双胎 · TTTS--- 双胎输血综合征 · TRAP--- 双胎反向灌注序列征又称为无心畸 日 △ 月口 3 绒毛膜性质的重要性 一 绒毛膜性质是决定双胎妊娠预后的主要 原因(而不是合子性质) — 与DC 相比， MC 胎儿有更高的流产，围 产儿死亡，早产，发育迟缓，畸形发生率 — MC发生一胎死亡后，活胎处于突然死亡 和神经系统后遗症高风险状态 ·早期准确判断绒毛膜性质，对预测妊娠预 后，监测防治相关并发症有重要意义。 ■ 并发症 MC DC P 晚期流 11.5 6.8 0.05 32周早产 7.9 6.5 0.05 羊水过多 17.0 10.2 0.05 TTTS 7.9 0 0.01 围生儿死亡 15.8 8.5 0.01 新生儿窒息 13.0 7.6 0.01 出生体重 2103±683g 2240±627g 0.01 MC 与DC 胎儿预后比较 5 双胎反向灌注序列征--无心畸胎 · 是单卵双胎妊娠的严重并发症，是胚胎早 期发育过程中，两胚胎之间形成了较大的 血管吻合，导致两胚胎之间的血液循环出 现明显的通道，当两胚胎之间的动脉压出 现不平衡时，动脉压高的一胎(泵血胎儿) 将血液反向灌注到动脉压低的胎儿