后循环缺血的护理1(最新ppt课件).pptxVIP

2020-11-19 1 后循环缺血的护理 概述 后循环缺血病因 简要病史 护理诊断与措施 2020-11-19 2 后循环缺血 是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环 的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 2020-11-19 3 概述 病因 1.后循环缺血的主要病因和发病机制 (l)动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血 的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉 粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 ( 2)栓塞 是后循环缺血的最常见发病机制，约占40%，栓子主要来源于 心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。 ( 3)穿支小动脉病变 包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变， 好发于桥脑、中脑和丘脑。 2020-11-19 4 病因 2.后循环缺血的主要危险因素 与颈动脉系统缺血相似，除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外，主要是生活方式 (饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素，后者包括高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、 卒中、 TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因：以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉，导致后循环缺血，由于 前庭神经核对缺血敏感，故而产生头晕/眩晕。这种以假设代替证据的模式是导致椎基底动脉供血不足诊断 混乱的重要原因。而临床研究则证明颈椎骨质增生绝不是后循环缺血的主要危险因素，因为在有或无后循 环缺血的中老年人群间，颈椎骨质增生的程度并无显著差别，只有血管性危险因素的不同；连续的椎动脉 动态造影仅见个别有因骨赘引起的动脉受压；进行转颈后的多普勒超声检查，未见有或无后循环症状者间 椎动脉颅外段受压比率有差异。 2020-11-19 5 临床表现 1.后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌 倒。后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、 视野缺损、声嘶、 Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血 的特征表现。 2.后循环缺血的常见综合征 后循环TIA 、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、 weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉 梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中等)。 2020-11-19 6 诊断： 1.后循环缺血 诊断依据：老年患者，有高血压病等危险因素，以头