心律失常发生机理课件.pptxVIP

电生理学基础 一、心肌的电生理学 二、心肌的生理特性 编辑版ppt 1 编辑版ppt 2 (一)自动节律性 定义：有节律的自动地产生兴奋的能力(自动地发 生节律性兴奋的能力) 1、心肌细胞的分类 Ø按自律性的有无分 Ø按快慢反应电位分 Ø二者结合分 编辑版ppt 3 快反应细胞 慢反应细胞 自律细胞 心房和心室 的传导组织 SAN、房结区 和结希区的自 律细胞 非自律细 胞 心房室肌 编辑版ppt 结区细胞？ 心肌细胞按电生理特性分类 4 2、自律性机制 Ø 慢反应自律细胞 K+外流递减(简称IK衰减) If离子流进行性增强(内向离子流) Ø 快反应自律细胞(浦氏纤维) If离子流(Na+ 内流) 4相自动 除极化 编辑版ppt 5 (一)自动节律性 编辑版ppt 6 (一)自动节律性 3、主导起搏点与隐性(潜在)起搏点 Ø定义 主导起搏点：控制心脏兴奋和跳动的起搏点 隐性起搏点：有起步能力，但不表现出来，自律 性处 于潜伏状态 Ø主导作用的原理 抢先占领 超速抑制：自律性很高的SAN对潜在起搏点有抑制作 用。超速高频驱动 生电钠泵活动性 泵出钠泵入 钾 膜超极化；超速抑制程度与频率差值大小成正比。 意义：中断起搏器时，起搏频率应逐步减慢。 编辑版ppt 7 (一)自动节律性 4、窦性心律、结性心律和室性心律 窦性心律：由SAN主导的心脏搏动的心律 结性心律：冲动起源AVN的上方或下方(交界性心律) 室性心律：冲动起源于房室束、束支和浦氏纤维 心率：单位时间内的(1分钟)心跳次数 心律：心跳的起源部位和整齐程度 编辑版ppt 8 (二)心肌细胞的兴奋性：特点、机制、意 义和影响因素 Ø心肌兴奋性的周期性变化 Ø心肌、骨骼肌、神经不应期比较 Ø不应期长的机制 Ø不应期长的意义 Ø影响兴奋性的因素 编辑版ppt 9 编辑版ppt 10 MP 时相 特点 机理 ARP 开始除极 到-55mV 0、1、2 和3相初 无论多强 的刺激均 不反应 Na通道 失活 LR -55至- 60mV 3相中 阈上刺激 引起局部 电位 Na通道 少量复活 RRP -60mV至 -80mV 3相中、 末 阈上刺激 引起AP Na通道 部分恢复 SNP -80mV至 -90mV 3相末 阈下刺激 引起AP 与TP差 距小 1、心肌兴奋性的周期性变化 编辑版ppt 11 EPR 2、心肌、骨骼肌、神经不应期比较 心肌 250ms 骨骼肌 2至3ms 神经 1ms 3、不应期长的机理 MP恢复到休止水平所需时间长 (钠通道的失活) 有长的平台 钙的缓慢内流 编辑版ppt 12 编辑版ppt 13 不应期 心房 150至 180ms 心室 250至 300ms AVN 35