脑内原发淋巴瘤课件.pptxVIP

脑内淋巴瘤 1 淋巴瘤的临床与病理 • 临床：仅占颅内肿瘤的0.8-1.5% ，70%属于B细 胞型，但随着AIDS和免疫缺陷及免疫抑制患者 的增多，本病发生率有快速增加的趋势。 • 发病年龄：可发生于任何年龄，有免疫缺陷者 中青年为主。 • 好发部位： 脑质深部。常见于中线部位，如胼 胝体、基底节、室旁白质。 • 症状：头痛、呕吐、视乳头水肿、偏瘫、感觉 减退，少数患者变现为脑干、颅神经、小脑损 害和癫痫、精神障碍等。 • 对放疗敏感，一年之内可复发，预后差。 2 • 关于原发性颅内淋巴瘤的起源尚有争议， 主要是因为颅内无淋巴结构。目前较为公 认的是原发性脑恶性淋巴瘤以原始网状细 胞及许多不同类型的小神经脚趾细胞浸润 为特征，当让还有淋巴细胞和浆细胞，网 状内皮系统位于血管周围间隙，及Virchow- Robin’s间隙，肿瘤细胞可以以此为中心向 周围浸润形成肿块，也可沿该间隙扩散， 导致脑组织广泛肿胀而类似脑炎。瘤细胞 在血管周围间隙内浸润生长，使血管内腔 变细甚至闭塞，导致血脑屏障严重破坏， 血管内物质(如造影剂)很容易通过血脑 屏障进入组织间隙。 3 MRI表现 • 可发生与颅内的任何部位，因为额顶叶、 基底节区、及脑室周围等部位的血管周围 间隙较明显，故肿瘤多位于上述部位。 • 多数病灶T1WI为等信号及低信号， T2WI为 等信号及高信号，信号较均匀，呈现