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第二节尿液理学检查 一、尿液一般性状检查 ( 一) 尿量 • 指一定时间排出的尿量 • 取决于肾小球滤过、肾小管重吸收和浓缩 稀-释功能 • 饮食习惯、环境、排汗量、年龄、精神因 素等影响 • 直接法、累计法测总量、计时法测每小时 1、参考区间：健康成人1~2L/24h，小儿按 公斤体重计算较成人多3~4倍 2、临床意义 多尿：2.5L/24h，原因有： • 溶质性利尿 • 垂体病变 • 浓缩功能障碍 • 少尿：尿量17ml/h(儿童0.8ml/Kg体重) 或24h尿量0.4L • 无尿：尿量100ml/24h或12h无尿液排出 • 肾前疾病 • 肾脏疾病 • 肾脏疾病 1、血尿 • 含有一定量的红细胞 • 肉眼血尿 (1ml/L) 、镜下血尿(3/HP) • 泌尿生殖系统疾病 • 血液病 • 其他 2、血红蛋白尿 • 血红蛋白排入尿中 • 血管内溶血 • 血型不合的输血反应 血红蛋白尿与血尿的区别 • 血红蛋白尿见不到红细胞，离心后仍为红 色，隐血试验阳性 • 血尿离心后上清透明，隐血试验阴性或阳 性，沉淀物可见大量红细胞 6、脓尿 • 含大量的中性粒细胞 7、盐类结晶尿 • 钙、磷、镁及尿酸等结晶，长时间检出， 确定结晶种类，进行临床干预 8、尿液无色或黄色变浅 • 大量饮水、输液、精神紧张、尿崩症、糖 尿病 (三) 气味 • 略带酸味，特殊气味，氨臭味 • 烂苹果味 • 腐败气味 • “老鼠尿”样臭味 二、尿液比密测定 • 尿比密是指4℃时尿液与同体积纯水重量之 比，反应肾小管的浓缩和稀释能力 • 受年龄、饮食和尿量的影响 • 临床实际测定换算成室温的比密值 • 成年人晨尿：1.015-1.25，随机尿1.003- 1.035，婴幼儿尿比密偏低 ( 一) 尿比密的测定方法 • 折射仪法 • 试带法：试带上含有多聚电解质和酸碱指 示剂，结果受非离子成分干扰小，受强酸 碱和尿液中蛋白质的影响，适用于健康普查。 • 比密计法：标本用量大，受温度和内容物 的影响，仪器误差，人为误差，不建议使 用 • 称重法：最准确 (二) 质量控制 • 方法选择 • 仪器校正及维护 • 干化学试带的选购与保管 • 标本要求与处理 • pH、蛋白尿、糖尿的比密校正 (三) 临床意义 • SG增高 • SG降低 Thank you!!!