儿童反复呼吸道感染和免疫治疗演示文稿.pptVIP

免疫应答过程 免疫应答过程的效应表现，主要是以B细胞介导的体液免疫和以T细胞介导的细胞免疫，但其过程包括： 免疫细胞对抗原分子的识别过程，即抗原分子与免疫细胞间的相互作用； 免疫细胞的活化和分化过程，即免疫细胞间的相互使用； 效应细胞和效应分子的使用。 识别 激活 效应 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期三\1点17分 识别 激活 效应 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期三\1点17分 准确判断免疫系统状态 - 免疫功能低下 儿童抗感染免疫治疗的认识 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期三\1点17分 免疫功能低下 定义 指宿主正常防御机制和防止对感染的免疫功能 （包括细胞免疫和体液免疫）缺陷。 从程度上分 受损(Immunocompromise） 识别？ 缺乏（Immunodificiencg) 激活？ 缺陷（Immuodefect) 效应？ 原 因 原发性继发性 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期三\1点17分 原发性免疫缺陷 1. 抗体（B细胞）不足 获得性低丙球血症，先天性性联低丙球血症，暂时性婴儿低丙球血症，选择性IgA、IgM及IgG亚类不足； 2. 补体缺陷 如C3不足，C5功能不全 3. 吞噬细胞 如粒细胞减少，慢性肉芽肿病，色素缺乏易感性增高综合征（chediak Higashi syn），迟钝白细胞综合征； 4. 细胞免疫（T细胞）缺陷 如先天性胸腺不发育（DiGeorge syn) ，慢性皮肤粘膜念珠菌病； 5. 抗体和细胞联合免疫缺陷 如严重的联合免疫缺陷，共济失调-毛细血管扩张症，血小板减少、湿疹、多发性感染综合征（Wiskoff-Aldrich syn) 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期三\1点17分 1. 应用免疫抑制剂 2. 某些感染 如麻疹、流感和麻风。 3. 严重营养不良 4. 恶性疾病 如胸腺瘤和多发性骨髓瘤，何杰金氏病。 5. 抗体和免疫成份细胞的过量丢失 如肾病综合征，胸导管引流。 继发性免疫缺陷 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期三\1点17分 意义 指标 主要检测方法 感染情况下的改变 天然免疫 吞噬功能 吞噬率 白念菌/金葡菌法，化学发光法 急性感染升高，慢性感染降低 杀菌功能 NBT阳性率 硝基四氮唑蓝法 细菌感染升高，病毒感染不升高 NK活性 自然杀伤率 乳酸脱氢酶释放/51Cr释放法 病毒感染早期升高，慢性期降低 补体水平 CH50, C3, C4 血清免疫扩散法 急性感染升高，慢性肝炎降低 获得性免疫 增殖能力 刺激指数(SI) 3H-TdR法, MTT法 重症感染下降 T细胞亚群 CD4+/CD8+值 流式细胞术 感染降低，病毒感染更明显 体液免疫 IgG,　IgA, IgM, IgE 免疫比浊法, ELISA法 反复感染IgA降低，IgG亚类改变，急慢性肝炎IgE升高 病原体鉴定 阳性率 ELISA/PCR法 特定抗体滴度或表达升高 抗原递呈 MHC, TCR, BCR, B7等 流式细胞术 重症及慢性感染许多标记物表达密度下降 免疫调节 IL-2, 4, 6, 8, 10, 12, IFN等 ELISA法 一般IL-2, 12, IFN?降低, IL-4, 6, 8, 10升高 免疫检测指标应用 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期三\1点17分 辩证采取免疫治疗策略 - 主动免疫与被动免疫 儿童抗感染免疫治疗的认识 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期三\1点17分 儿童反复呼吸道感染和免疫治疗演示文稿 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期三\1点17分 优选儿童反复呼吸道感染和免疫治疗 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期三\1点17分 细菌 病毒 正常 低下 痊愈 重症感染 慢性感染 反复感染 常规抗感染治疗 机体抗感染免疫功能 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期三\1点17分 儿童免疫治疗应用的实例 -反复呼吸道感染 （Recunrent Respirotory infection, RRI) 定义 指一年以内发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，超过一定范围的呼吸道感染 小儿正处在生长发育过程，呼吸系统和免疫系统尚未发育完善，抵御病原体侵入、抗病能力弱 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期三\1点17分 1987年全国小儿呼吸病学术会议上关于 RRI 诊断标准 注： 1.上呼吸道是第1次距第2次至少7天以上。 2.若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染的次数；不足者需观察一年。 年龄 （岁） 上呼吸道感染 （次/年） 下呼吸道感染 （次/年） 0～2 7 3 3～5 6 2 6～14 5 2 本文档共54页