气管切开的基本操作和技巧课件.pptxVIP

气管切开术的基本操作和技巧;一、概念;二、呼吸困难分度及切开时机;三、气管切开分级;四、解剖知识;气管切开的基本操作和技巧; 五、气管切开适应症;病因 1、炎症 2、外伤 3、水肿 4、肿瘤 5、异物 6、畸形 7、声带麻痹 ;2.下呼吸道分泌物潴留;3. 预防性气管切开术 口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的前驱手术。 ;4.下呼吸道异物 下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。 ;5.呼吸功能减退;气管切开的禁忌症;六、术前准备;气管套管外径;气管套管的选择;常规气管切开术的手术步骤;气管切开的基本操作和技巧;手术方法—局部浸润麻醉;6、切口 ; 7、切开皮下组织; 8、分离气管前组织 ;气管切开的基本操作和技巧; 注意： 气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁组织不需过多分离，以免发生纵隔气肿或气胸。 如气管前有小血管妨碍气管切开时，可用止血钳夹小纱布球轻轻将小血管推向一侧，使其离开气管前方； 如有出血点，应予结扎止血。 ;9、确认气管;10、切开气管环;目前临床更常用的是倒“U”气管瓣切开气管环 艾力斯钳夹起U瓣，在放置套管时可防止置套管插入气管前间隙； U瓣可缝于皮下，作为气管引导。万一气切后不久即脱管，可沿此引导很快找到气管并重新插入套管，保证呼吸。 切口圆润，插管过程中损伤气囊的几率大大降低 因气管切开面积较大，视野开阔，更易放入套管;11、插入气管套管;12、创口处理;预防性气管切开技术要点;紧急气管起开技术要点;气管切开的并发症;脱管处理;注意事项;环甲膜切开技术要点;最后的绝招！; 环甲膜穿刺术; 环甲膜穿刺术; 注意事项;谢谢聆听！