蜂窝组织间隙及通连.ppt

2023/11/4 * 谢谢 2023/11/4 * 2023/11/4 * 2023/11/4 * （二）下颌下腺 位置:下颌下腺窝 邻近:下颌舌骨肌和舌骨舌肌 神经支配:感觉---舌神经，运动—鼓索神经 血管: 面动脉 2023/11/4 * 2023/11/4 * （三）层次:皮肤，颈浅筋膜，颈深筋膜浅层 2023/11/4 * （四）内容:下颌下腺，下颌下淋巴结，面静脉，面动脉，舌神经。 2023/11/4 * （五）下颌下腺导管、舌神经、舌下神经的关系 三者均位于舌骨舌肌的浅面，自上而下为舌神经，下颌下腺导管舌下神经。舌神经包绕下颌下腺导管，舌神经矫坚韧。 2023/11/4 * 七、气管颈段 （一）气管前方的层次 皮肤，颈浅筋膜，颈深筋膜浅层，颈深筋膜中层及其包绕的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。 2023/11/4 * 2023/11/4 * （二）气管切开的注意事项: 1．头正中后仰 2．多在3-5气管软骨环切开 3．勿切环状软骨 4．亦不低于第五气管软骨环 2023/11/4 * 2023/11/4 * 气管周围得毗邻 2023/11/4 * 八、颈动脉三角 （一）境界 前上:二腹肌后腹 前下:肩胛舌骨肌上腹 后界:胸锁乳突肌 浅面:颈深筋膜浅层 底:咽中、咽下缩肌 其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层;深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。 2023/11/4 * 2023/11/4 * 2．内容 三角内有舌下神经及其降支，颈内静脉及其属支，颈总动脉及其分支，迷走神经及其分支，以及颈深淋巴结等。　（1）静脉:颈内静脉位于颈总动脉外侧，大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。位于面静脉汇入颈内静脉交角处的淋巴结，称为颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳舌根部的淋巴，又名舌主淋巴结。　（2）动脉 　　1）颈总动脉:位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器;颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。二者有调节血压和呼吸的作用。 2023/11/4 * 　2）颈外动脉:平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间，依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉;近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉;自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。 　　3）颈内动脉:自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。 （3）神经:经过颈动脉三角的是末三对脑神经。　　1）舌下神经:经二腹肌后腹深面进入三角，越过颈内动脉及颈外动脉浅面，发出降支，称为颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，参与颈襻组成;本干行向前上方，再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。 2）副神经:经二腹肌后腹深面入颈动三角的后上角，越过颈内静脉浅面行向后外，至胸锁乳突肌深面发肌支支配该肌，本干至颈后三角。  2023/11/4 * 3）迷走神经:行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支;内支弯向前下，穿甲状舌骨膜入喉，司声门裂以上喉粘膜的感觉;外史沿咽下缩肌表面下降，支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降人胸腔，参与心丛的组成。 　（4）二腹肌后腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界，也是颌面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支;深面有颈内动、静脉，颈外动脉，迷走神经、副神经和舌下神经，以及颈交感干;肌的上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等;下缘有枕动脉和舌下神经。 2023/11/4 * 2023/11/4 * （四）颈内、外动脉的鉴别: 1．颈内动脉初在颈外动脉的外侧，继而转至后内侧。 2．颈内动脉在颈部无分支 3．暂时阻断颈外动脉，触摸面动脉及颞浅动脉无搏动。 2023/11/4 * 2023/11/4 * 九、胸锁乳突肌区 （一） 境界 （二） 内容及毗邻 1. 颈袢（ansa cervicalis) 2. 颈动脉鞘及其内容( ) 　 3. 颈丛(cervical plexus) 　 4. 颈交感干(sympathetic trunk) 2023/11/4 * 二　内容及其相互位置关系 1　颈袢 2　颈动脉鞘 为胸锁乳突肌区的中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。 上部:动脉居前颈内静脉居后外，神经位于二者 间的后内 下部:动脉居后颈内静脉居前外，神经位于二者间的后外 鞘的浅面为