骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规.docxVIP

骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规一、术前准备： 器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、 下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手 术衣、大碗、持物钳、灯把 一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、 1 号、4 号、7 号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋 仪器准备：C 形臂 二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻三、手术体位：仰卧位 四、手术配合： 常规消毒铺巾 手术过程 （1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢 板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳 固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固 (2)带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口， 在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锂扩髓，由细致粗，以0.5mm 递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锂的 直径大小，一般选择细于扩髓器 1mm 的髓内钉，链接瞄准器， 认清钉的长度，最后通过皮肤切口， 钻孔、测量、锁定锁钉， 固定牢靠 骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利 于骨的愈合 冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用 10 X 28 圆针 7 号线缝合肌肉和筋膜，用 10 X 28 圆针 1 号线缝 合皮下组织，用 10 X 28 角针 1 号线缝合皮肤五、注意事项： 手术切口深大，应仔细清点用物 保证电刀、吸引器功能良好 术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备 术中正确使用 C 形臂，避免污染手术区