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荷包式胃造瘘术 胃造瘘术是在胃前壁与前腹壁之间建立一个通往体外的通道，以解决某些病人的营养问题。胃造瘘术方法很多，但总的分为暂时性胃造瘘术和永久性胃造瘘术两类，可根据病人的疾病性质和预后来选择。 [适应证] 食管癌不能手术切除者，可作为一种减轻症状的手术。估计生存期长于3 个月者，可行永久性胃造瘘术；生存期短于 3 个月者，则行暂时性胃造瘘术。 食管良性狭窄病人，可行暂时性胃造瘘术作为准备手术，以利后来的彻底手术或扩张治疗。 某些特殊的腹部大手术病人，术后作暂时性胃造瘘术，早期用以减压，以后可用以喂饲，帮助病人康复。 [术前准备] 食管梗阻病人术前长期不能进食，多有营养不良，必须充分输液、输血，以纠正脱水、贫血，改善营养，增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。 [麻醉] 凡施行胃造瘘术的病人，身体情况多较衰弱，以区域麻醉或局麻为首选；对精神较紧张的病人，也可用全麻。 [手术步骤] 荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种。病人平卧，一般用左上经腹直肌切口，长约 6～8cm。也可用上腹正中切口，另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。 ⑴在胃前壁作 ⑴在胃前壁作 3 层荷包缝合后切开 ⑵插入导管 进入腹腔后，选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。用 4 号丝线做 2～3 层同心荷包缝合，最内层直径应为 1.5cm，各层间距约 1cm。在荷包缝合中心切开胃壁，切口应与准备插入的导管直