内镜下粘膜切除术-课件.pptxVIP

内镜下粘膜切除术(EMR) 1 内镜治疗方法的发展 2 内镜下切除术 ¡息肉切除术 ¡粘膜下良性肿瘤切除术 ¡早期癌切除术 3 内镜下切除术 息肉切除术 ¡适应证 —上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂或有蒂为宜。 —活检病理检查排除恶变者 ¡器械： —各种不同规格的圈套器，高频电凝器或氩激光 电凝器，注射针和金属止血夹(止血和预防出 血)。 4 息肉切除术操作步骤 D ． 回收息肉，送检病理 C．茎部保留约5mm，先电凝后切割 B ． 完整套取息肉 A．充分暴露息肉 5 内镜下粘膜切除术(EMR) 6 内镜下行黏膜切除，深度可达黏膜下组织，可对黏 膜病变进行诊断及治疗 内镜下粘膜切除术(EMR) 7 内镜下粘膜切除术(EMR) ¡适应症 —直径＜2cm粘膜下肿瘤 —无淋巴结转移，浸润度浅的早癌 ¡食管----直径不超过3cm的m1或m2癌 ¡胃----粘膜内癌中无溃疡糜烂的分化型癌 直径3cm以下有溃疡糜烂的分化型癌 2cm以下无溃疡糜烂的未分化型癌 —结直肠----m或sm癌 8 EMR术式种类 注射法分片粘膜切除术 透明帽法粘膜切除术 注射法粘膜切除术 9 可用于切除平坦型病变， 缺点是容易切除过深，引 发穿孔危险，适用于具有 较厚肌层的食管、胃及直 肠等部位的病变。 透明帽法粘膜切除术 10 直肠类癌透明帽切除 11 透明帽法粘膜切除术 放大观