粒缺伴发热的指南解读.pptVIP

《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》个体化应用的实践要点及解读;现代医学模式;2012年 中国粒缺伴发热指南发表;中国粒缺伴发热指南：制定依据;新指南如何指导血液科抗感染临床实践？;指南实践的核心：遵循诊治流程;指南实践的核心：遵循诊治流程;定 义;粒缺伴发热是血液科的常见患者类型;关于发热定义：注意事项;指南实践的核心：遵循诊治流程;为什么将风险评估作为治疗起点？──不同患者看似相同，其实不同;患者风险评估：现代医学中常用的方法;粒缺伴发热患者风险评估的必要性：防不足 防过度;高危 低危患者定义;详细的病史询问和体格检查是对患者进行评估的基本工作;;指南实践的核心：遵循诊治流程;中外指南都强调：粒缺伴发热患者，尽早应用经验性抗菌药物治疗;;高危患者：初始经验性抗菌药物治疗;指南强调：不推荐万古霉素（或其他抗G+菌药物）作为标准初始抗菌治疗;什么特定情况加用抗G+菌的药物？;低危患者：初始经验性抗菌药物治疗;初始经验性抗菌药物治疗：路径图;如何选择经验性抗菌药物治疗：重要说明;我国粒缺伴发热患者的常见病原菌;2007-2009 CARES:血液内科病原谱;国内一些中心的研究数据表明：血液病患者致病菌以革兰阴性菌为主1-9。 从上个世纪九十年代末起，G+菌感染率逐渐上升。而近几年来， G+菌感染率未见明显增加，处于相对稳定状态1-2。;1. 汪复,朱德