智力残疾儿童康复训练档案.pdf

智力残疾儿童康复训练档案 智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表 填表单位（公章）： 姓 名 性别 □男 □女 出生年月 年 月 户口 □农业户 家庭住址 类别 □非农业户 宅电 家长姓名 与残疾儿童关系 联系电话 手机 致 残 原 因 □遗传 □发育障碍 □疾病 □创伤意外伤害 □中毒与过敏反应 □不良文化因素 □原因不明