胆囊结石的分型和课件.pptVIP

胆囊结石的分型和 胆囊结石的分型和 （二）诊断注意事项 症状上若有对穿痛即前心贴后背种疼痛时，则要探查胆道；化验检查上如果有转氨酶、胆红素、淀粉酶、碱性磷酸酶的升高，则要注意可能胆总管里有继发结石；B超提示胆管宽，也是一个探查的指征。 胆囊结石的分型和 但临床上也有胆总管不宽的病例，故胆总管不宽并不代表胆总管内没有结石，此时如果要明确诊断不能仅仅依靠B超，可行ERCP，ERCP在诊断胆总管继发结石的同时可以进行乳头括约肌的切开把结石取出来，可见有治疗的作用。MRCP是比较敏感、无创的方法，可确认有无结石。 胆囊结石的分型和 三）胆总管结石微创治疗选择 目前胆囊结石合并胆总管结石都是采用微创的方法。可以做腹腔镜下胆囊切除（LC）和乳头括约肌切开取石（EST）。顺序上，很多国外的中心采用LC的同时在手术室里做EST，这是最好的方法。但如果条件不允许的话，也可以先做EST，然后再做LC，或者是先做LC，再做EST。 胆囊结石的分型和 但是，它们都有一些优缺点，要根据具体的情况具体的对待。此外，也可以在腹腔镜下做胆囊切除、胆道探查取石、1期缝合、做T管引流，或者经过胆囊管探查取石，用不着T管引流，仅夹闭胆囊管或缝闭胆囊管即可。 胆囊结石的分型和 1.经内镜乳头括约肌切开（EST） 经内窥镜的乳头括约肌切开技术EST，在1973年由Kawai首先报导，即