教学查房(面神经炎).docVIP

PAGE PAGE 5 神经内科教学查房病例 教学层次:规培生 专业：神经内科 上课人数： 6-10 地点：神经内科医生办公室 病区：神经内科 查房时间： 7.20 主查人：汪进丁 职称：副主任医师 查房题目：脑神经炎 学时： 2 记录： 参加人员： 缺席人员: 查房目的：面神经炎诊断及治疗 查房重点：面神经炎诊断及治疗 查房过程记录:（包括病案、讨论问题、解决问题等） 1。实习医师汇报病史记录： 病例介绍: 1.患者，男，56岁,司机,因“突发口角歪斜1天”于2016年7月18日入院； 2.患者自诉缘于2016年7月18日突然出现口角向右歪斜,左侧额纹减少，眼睑闭合欠佳，无耳鸣，无听力下降，无味觉改变，无头昏头痛，无恶心呕吐，无意识障碍,无偏瘫，无复视，无头晕、走路不稳等症状.无胸闷心慌,无胸痛及呼吸困难。为求治疗遂来我院，门诊拟“面神经炎”收入我科住院。患者自发病以来精神可，食纳可，大小便正常，体重无明显改变。 3.既往体健。否认高血压、糖尿病病史； 4. 查体：体温:36.5℃，脉搏：84次/分,呼吸：20次/分，血压：125/75mmHg。神志清楚，言语清晰.左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳,双侧瞳孔等大等圆，直径3。0mm,对光反射存在,眼球运动正常，无眼震，无复视，示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅,味觉无明显改变，咽反射存在，伸