鼻部解剖及鼻疖病人护理.pptVIP

鼻 部 解 剖 底壁：硬腭的鼻腔面 前3/4上颌骨额突，后1/4腭骨水平部 鼻 部 解 剖 外鼻 鼻腔 鼻窦 鼻 窦 鼻 窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻 部 解 剖 鼻窦的体表投影 鼻 部 解 剖 鼻窦切面图 鼻 部 解 剖 上颌窦：最大 前壁：尖牙窝 后外壁：翼腭窝和颞下窝 上壁：眼眶底壁内侧部 底壁：牙槽突---牙源性上颌窦炎 内侧壁：鼻腔外侧壁下部 鼻 部 解 剖 筛窦：鼻腔和眼眶之间 中鼻甲基板：前组筛窦 后组筛窦 外侧壁：眶纸板 鼻 部 解 剖 额窦： 后壁：额骨内侧板，较薄，与颅前窝内侧比邻，额窦感染可侵入颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦的顶壁，薄，炎症时压痛。额窦囊肿可侵入眶内。 底壁内下方有额窦开口。 鼻 部 解 剖 蝶窦： 外侧壁与颅中窝，海绵窦，颈内动脉和视神经管毗邻。 顶壁上方为颅中窝底，呈鞍型，称为蝶鞍，承托垂体。 前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁，有蝶窦自然开口。 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶。 鼻部生理 1 呼吸功能 2 保护功能 过滤 反射性喷嚏 粘液纤毛系统 加温 加湿 3 嗅觉功能 4 共鸣作用 鼻症状学 一、鼻阻塞（nasal obstruction） 二、鼻漏（rhinorrhea） 三、嗅觉障碍（dysosmia） 四、鼻音（rhinolalia） 五、鼻源性头痛（rhinogenic headache） 六、鼻出血（epistaxis） 畸形或外伤 前鼻孔闭锁、后鼻孔闭锁、鼻 中隔偏曲、鼻腔粘连 炎症 由于粘膜肿胀引起 鼻中隔脓肿，急、慢性鼻炎 由于炎症产物引起 急慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉 鼻腔肿物 良、恶性肿瘤 异物 鼻腔异物、结石 鼻咽部狭窄 腺样体肥大、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌 鼻阻塞原因 鼻漏 Rhinorrhea 水样鼻漏 急性鼻炎早期,变应性鼻炎发作期 粘液性鼻漏 急性鼻炎晚期,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎 粘脓性鼻漏 急性鼻炎的恢复期,鼻窦炎 脓性鼻漏 较重的鼻窦炎,鼻腔异物 血性鼻漏 鼻窦炎症,外伤,异物,结石,良恶性肿瘤 恶臭性鼻漏 上颌窦癌,牙源性上颌窦炎,鼻腔异物,鼻真菌病 脑脊液鼻漏 筛板,蝶窦骨缺损,颅前窝,颅中窝底骨折,筛顶骨质损伤 嗅觉障碍 Dysosmia 常见的嗅觉障碍有: 1. 嗅敏感度降低—嗅觉减退 2. 对某个或某些嗅素嗅觉丧失—部分性嗅觉缺失或失嗅;对全部嗅素嗅觉丧失—完全性嗅觉缺失或失嗅 3. 嗅觉异常:嗅觉过敏、嗅敏感度提高、嗅觉倒错、错嗅、幻嗅 嗅觉障碍按原因分类： 1. 呼吸性嗅觉减退和失嗅 2. 感觉性嗅觉减退和失嗅 3. 嗅觉官能症 嗅觉障碍 Dysosmia 鼻音 Rhinolalia 闭塞性鼻音：鼻呼吸道被阻塞时 开放性鼻音：发音时软腭不能关闭鼻咽部 鼻源性头痛 Rhinogenic headache 特点: 1. 一般都有鼻部病变 2. 多为深部头痛 3. 鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后， 头痛可以减轻 4. 头痛有一定部位和时间 a.急性额窦炎—位于前额部、眼眶上方或全头痛。早晨重，下午缓解，晚间消失。 b.急性上颌窦炎—上午轻，下午重。 第一节 鼻疖（Furuncle of nose ） 鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性的炎症。 致病菌： 金黄色葡萄球菌 疖图片 金葡菌照片 1.挖鼻，拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致。 2.继发于鼻前庭炎 3.机体抵抗力低下（糖尿病） 【病因】 健康史 近期有无挖鼻，拔鼻毛 鼻前庭炎病史 糖尿病病史 【护理评估】 身体状况 1.轻症病人表现：局部红肿热痛 鼻前庭处皮肤缺乏皮下组织，发生疖肿时， 疼痛剧烈， 感染处呈局限性隆起， 颌下淋巴结肿大，有压痛。 有时伴有低热和全身不适。 约在一周内，疖肿成熟后自行溃破排出脓栓而愈。 【护理评估】 身体状况 2.严重病人表现 炎症向局